最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!, G2 ^9 i1 e* c# R
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
& B4 g# w# I7 W& W2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。! v& v; g4 \6 @- v
2,余双肺未见结节与实变。
0 a% I1 T8 d- |$ C" F% b3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
5 f0 q& t" n/ p5 \9 f4,双侧胸腔,心包未见积液。 X) s. J( B9 S- h" [
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
' b" V3 O# O( j6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点) F0 C- }% ?) c! o
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
0 o+ D5 t! w) K, K$ a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( m4 ]! r; ?6 L6 _
9,未见腹水。
' T( M4 w! ?) O9 ]10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
) a2 p5 C) O1 }7 F* W( X }5 M3 D11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ F$ A) I1 m" k, j5 ] _1 s
12,双颈淋巴结,同前相仿。
' M( T7 T2 F1 t5 c13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 / ?3 ~: {! f1 J+ e
) i0 K( x- b3 i/ ^7 w
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% v4 [# Z6 I/ }
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- t0 f# B1 q$ T. J% F$ p7 V
2,余肺未见结节与实变。
/ J4 Y! L f% a7 F& n3 E% g3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。1 }* u4 @2 ]8 s, H
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。! H' j c4 d( @: S. P/ ~: C& F
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" ?2 P5 i8 c; ^( @% P
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. P- U6 t+ v. D& n- T! a7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。* _0 n6 Y- p2 O Z3 b' k/ i
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。, k9 s, w8 B$ U* R9 a! q3 T' W
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
) w( d' F' Z5 h2 N5 N3 I* O9 A5 O6 D8 U4 h
% i" L0 ` i/ L2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 o2 c2 G ^* g! }4 b& ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. l" @4 p+ R! l7 w o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 i) w7 d% R6 d: w% Z3 O3 C+ [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; V; @/ n6 `, w- L. V
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; A+ C" b$ Y/ @9 Z+ `- w( s5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 g* r3 o6 Z5 k# p) O# } U$ k( k( z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) S3 _/ P; o2 d0 c7 p, D3 x左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 I( L8 g m$ F l- }0 d3 b
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, f" o, q# S+ @! @7 g, S5 _FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ t; O, a7 Q1 s" i, ~$ `双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 i; U% Y% y* n9 |1 X
中线结构居中。& e# h+ ~$ A: i6 `
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 P# X# D' [ H2 P _& _$ W' O% S
1,脑多发转移瘤。$ n* f. b, E+ e* O
2,左侧颞叶区呈术后改变。# N9 ^- E# _, b7 k5 B, F$ n3 J, n/ |
3,脑多发小缺血灶。)5 \7 q5 }1 j0 a
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
& H6 W# s b' d' I同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |