最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
, j7 {: A2 x: r5 @二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
1 R- \* m1 O" E4 z* G2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
: h# j% V5 T. N/ |( n/ Y4 ?* i7 s, K, L# K) i
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
3 b; K/ w- W1 F- ]7 E% a* O
8 q+ v N: M3 R7 r o T4 ~* z* i1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
* b- D. [ k7 B8 F* E( |2,余双肺未见结节与实变。! |8 ^; D/ J1 \8 G* m! C
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# c) @8 G+ ]. Y6 _ S9 h* ~) ]8 b# c
4,双侧胸腔,心包未见积液。
/ ~5 e6 Q3 X& L. A) y" Q$ d5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。2 P3 P9 O2 C9 `7 n- u5 X5 _
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)' t9 _# A# |$ {2 O' u, ~" K) d B: k
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! E& R/ i5 i, b* P
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
: r- Z% T9 ?) h9 W9,未见腹水。$ G3 K* B9 A. n* H, G1 |; A7 H
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
6 P+ o! ~+ u9 B5 b1 @9 a" X* S11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 J% [; W9 S* N& N
12,双颈淋巴结,同前相仿。: y8 E$ J" I+ T# u* A& c0 A) F& c R
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 , Q6 w, \0 a0 [$ }3 p
: u. p7 f3 o, s/ o8 P7 ^) O) B0 a
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
5 t9 t. @) U) l, [' p1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。/ z: `$ \$ z" a
2,余肺未见结节与实变。6 o2 o2 q8 Z, T& r
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
; A) Y1 _1 i! ~. p6 u( J$ d+ f4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 a8 a9 _ g. t
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 N) @9 k& p+ T: l. @+ m+ v. v
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
+ X7 K+ Q2 k! q2 E* Y" i7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ m# u' [9 u! K. w6 z( b
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
- G# v0 M5 `7 J& y# B* n5 ~9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。): W) e Y; G& T4 T, j2 S' O' ?
% ]( o2 c( B" u
' x8 Q1 S' V' }. v: }2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 p( U2 S. k; \1 r+ ]8 b; _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 C, M: w/ M; f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% _) {1 n o/ v% U) ]; @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ ~' q) `9 ^4 K/ `
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. d3 W9 d" B$ h* s# p8 Z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 v5 i5 O) H* ^! d! c+ n
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
8 P) ~. g y7 Z4 K8 l6 B5 O9 w6 t* D) l% X, K
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 A2 W+ I. x3 P# O r
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ u( g& i. {3 u, i6 U余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# N3 v8 j, P. Z; ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) J/ u: b* F9 d0 ^/ | ~1 O+ Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 R+ T- Y( [6 k8 }中线结构居中。' u1 @# g( c( R, D [5 e
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* f1 x" R- _) k1,脑多发转移瘤。
$ Q9 r, H+ n) N2 i& k2,左侧颞叶区呈术后改变。
; m* c2 o- ~+ f/ s3,脑多发小缺血灶。)4 I ^2 n. i, `- u4 N
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
6 x l+ ~6 q: G: n, A同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |