9291联184两个月耐药，请教下一步该怎么办

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请问下9291（孟白）联184（yl）吃了2个多月就耐药迹象，9月2号那天开始联的，1个月前开始上2楼就气喘，食欲下降，整天感觉人很虚，昨天CT中到大量积液，右肋骨好像侵蚀更多了点，9291联184有效期这样是不是有点短啊，是不是换280？胸水有必要抽吗？会是什么原因导致的呢？下一步该怎么治疗？真心请教各位，麻烦大家懂的给点建议，谢谢

图1图2是8月份的CT结果和10月份的CEA（1793）
图3-6是这几天做的检查和CT结果，这次检查CEA（1062），现在有肝转移，而且骨侵蚀那里侵蚀更多了

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yohoo · 发表于 2019-12-1 12:02:07

心肌方面指标有些异常，还是要注意一下；靶向治疗基本告一段落，放化疗为主。

xiesheng · 发表于 2019-12-1 12:11:07

yohoo 发表于 2019-12-01 12:02
心肌方面指标有些异常，还是要注意一下；靶向治疗基本告一段落，放化疗为主。

您建议是化疗是吧？有人建议是培美+贝伐

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yohoo · 发表于 2019-12-1 12:28:54

xiesheng 发表于 2019-12-1 12:11
您建议是化疗是吧？有人建议是培美+贝伐

你家用过184且效果一般，估计贝伐响应几率比较低。

地狱先生 · 发表于 2019-12-2 00:43:55

少量的胸水是不用抽的，我觉得现在就是再重新做个基因检测，找一个靠谱的基因检测公司，看看有没有其它基因的突变，还剩下什么突变等等，准确的判断来服用药物比较稳妥。检测期间可以考虑化疗试一试，培美曲塞（进口版本力比泰）加上贝伐珠单抗加上卡铂进行两次的化疗，看看效果怎么样。等基因检测结果出来以后再讨论。

xiesheng · 发表于 2019-12-2 12:19:47

地狱先生发表于 2019-12-02 00:43
少量的胸水是不用抽的，我觉得现在就是再重新做个基因检测，找一个靠谱的基因检测公司，看看有没有其它基因的突变，还剩下什么突变等等，准确的判断来服用药物比较稳妥。检测期间可以考虑化疗试一试，培美曲塞（进口版本力比泰）加上贝伐珠单抗加上卡铂进行两次的化疗，看看效果怎么样。等基因检测结果出来以后再讨论。

基因检测之后化疗不是基因会变吗？那化疗前做基因检测是否无意义？

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