记录父亲的治疗之路，肺腺癌IV期ALK突变，欢迎交流

父亲情况，生于1968年，钢铁行业，吸烟史30年，查出癌症时49岁。

治疗经过： 2017年12月发现肺部积水，经查肺腺癌IV期，无法手术，肿瘤2.9*2.1cm。经基金检测，ALK突变，丰度57.1%，没有化疗，直接使用YL克唑替尼，18年1月（服克1个月）复查，肿瘤缩小到15.5*14.3mm，服克期间cea稳定在10以下，这段期间每3-4个月，做一次复查CT，最小时肿瘤减少到直径8mm。
18年4月（服克4个月）截面2.0*1.6cm（不知道为什么有点反弹，感觉是医院取截面的问题）同时做了脑核磁未发现转移；
18年7月（服克7个月）截面15.5*14.3mm；
18年11月（服克11个月)，截面最大直径13.6mm。
19年3月（服克15个月），截面最大直径8mm。
克服用17个月后（2019年5月），出现轻微头疼、呕吐，怀疑脑转，复查确认脑部多发转移并怀疑脑膜转，cea13.83，截面1.1CM*0.7CM，克已缓慢耐药，并控制不住脑部。
2019年5月底，直接上二代AP，一周90mg无不适后，吃180mg到10月底。
10月13日做过一次复查，cea增高到60.99，但头部和肺部影像显示有效，输了护肝药，出院时重新测了cea 68。
10月24日，加量AP到210mg，4日后父亲外出摔了一跤，而且吐字模糊加重，怀疑脑膜转，咨询病友后，准备AP加到240mg并联合贝伐单抗，我会持续更新效果，但愿能控制。
（待更新）

病情发现：父亲突然出现气喘，于2017年12月11日到医院检查出肺部积水，12日积水取出手术，穿刺活检，胸腔镜等检查，16日病理诊断为肺腺癌，胸膜广泛转移，IV期，无法手术。18日父亲留在家里医院，我带着病理切片，影像材料，病理报告等来到北京，托人找到了中国医学院肿瘤医院李俊岭，给的治疗建议是培美曲赛配合顺铂，条件好可加贝伐，当日也在医院提交了病理会诊和基因检测。21日父亲感冒，打了几天点滴，身体较虚弱，我没让家里大夫采取化疗。25日基因检测显示Eml4-Alk易位，丰度57.1%。26日病理会诊确诊为低分化肺腺癌。

初期治疗：跟家里大夫沟通后，家里大夫建议综合治疗，化疗和靶向药一起用。我查了一些资料，咨询了一些病友，都不建议化疗和靶向一起。我也担心一起用，副作用会很大，生活质量降低，且无法判断是哪种方法有效。最终决定服用YL克唑替尼作为一线治疗方案。一个月后复查庆幸有效，肿瘤大幅度缩小。克持续服用17个月，直到确认脑部多发转移并怀疑脑膜转。

克耐药后：由于脑部多发并怀疑脑膜转移，直接换AP，服用5个月后行走不便，发音困难，准备AP加到240mg并联合贝伐单抗，看看效果。

个人经验：
1、        不能全听医生，中小城市医生水平层次不齐，要自己学习，定方案。
2、        珍惜服用克唑替尼的时间，定期做脑部检查，脑转要重视，但不要慌张。
3、        吃克体重会增加，服AP可能会有厌食、乏累、水肿、皮疹的情况，都属于正常。
4、        有条件做个基因检测，有突变一定先用靶向，没突变也可以盲试。
5、定期体检很重要，早发现早手术。
6、保持好心情，心态是最重要的良药。
有点晚了，文字思路可能不是很清晰，请见谅。
欢迎大家一起交流，与癌共舞，与癌共存，愿天下无癌。

谢谢楼主的详细记录，

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妈妈_肺腺癌 发表于 2019-10-29 16:40
脑膜可以翘注

谢谢，鞘注好像一般医院做不了吧，记得看过一个文章，鞘注比静脉注射贝伐有效率高15%左右。

妈妈_肺腺癌 发表于 2019-10-29 21:23
培美鞘内注射目前在临床试验的有：  
  1 吉林长春肿瘤医院，潘振宇大夫
  2 哈尔滨二院，信涛主任  
  3 天津市肿瘤医院，王鹏医生
  4 南京市鼓楼医院，尹主任13913904579
  5 郑州大学第一附属医院肿瘤二科，李醒亚医生
  6 黑龙江省肿瘤医院，刘宝刚医生
  7 南昌市第二附属医院肿瘤科，刘安文医生  
  8 盘锦市辽油总院，申医生
9 福建省肿瘤医院，肿瘤内科林根教授

你整理的好详细啊

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妈妈_肺腺癌 发表于 2019-10-30 08:03
这个是医生发我的，俏注是最新的东西

你们医生给你的鞘内注哪些医生做？回头有机会介绍你们医生给我们认识，我觉得这个医生一定上咱们论坛，至少申大夫今年进修才回去开展的鞘内注，他都能知道，太厉害了

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我父亲和您父亲情况一样的 祝好！

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