奥希替尼进入一线后，目前EGFR21突变的治疗是不是医生都会优先建议用9291

如题。
另外，根据各位大神的经验：
1.如果易瑞沙已先用两个月，医生考虑病情进展，建议换9291，那么前面易瑞沙的两个月会不会有什么影响？
2.手术后做的基因检测，是EGFR21 p.L858R突变，术后快四个月准备放疗前复查时发现有T7椎体骨转，这时候还有必要重新基因检测吗，但是这时候是没有组织可以检测的，要检测只有通过血液。

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楼主加油！对于第一个问题，确实有一线的应用，不过不必太纠结，根据楼主家的情况，应该都有效果，先安心用易，对于第二个问题，建议咨询一下医生，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，所以需要充分考虑，当然，也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，易长期有效，也祝福楼主家节日愉快！

中微子MWXX 发表于 2019-09-30 09:13
楼主加油！对于第一个问题，确实有一线的应用，不过不必太纠结，根据楼主家的情况，应该都有效果，先安心用易，对于第二个问题，建议咨询一下医生，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，所以需要充分考虑，当然，也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，易长期有效，也祝福楼主家节日愉快！

谢谢您。之前我在别的贴子也说过（抱歉因为自己比较小白，对目前的进展和靶向药的使用比较焦虑，所以发了两次贴了）因为术后有骨转的进展，所以不太确定易的效果，医生认为9291效果好，建议换。医生其实觉得我爸很迂，一直在纠结，但其实对病人和家属特别是在这方面不管是资源还是人脉都比较缺少的来说，真的是蛮难的决定。其实在各种纠结之后我们已经决定换9291了。（而且每两个月找医生配易的话是需要医生出评估报告的，这个医生已经觉得我们是易效果不大了，所以估计也难再给我们出报告开易）但是心里的顾虑还是很多的，不确定9291是否真的会有效，又不知道用了之后后面的路怎么走。

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阳阳妈 发表于 2019-09-30 10:33
谢谢您。之前我在别的贴子也说过（抱歉因为自己比较小白，对目前的进展和靶向药的使用比较焦虑，所以发了两次贴了）因为术后有骨转的进展，所以不太确定易的效果，医生认为9291效果好，建议换。医生其实觉得我爸很迂，一直在纠结，但其实对病人和家属特别是在这方面不管是资源还是人脉都比较缺少的来说，真的是蛮难的决定。其实在各种纠结之后我们已经决定换9291了。（而且每两个月找医生配易的话是需要医生出评估报告的，这个医生已经觉得我们是易效果不大了，所以估计也难再给我们出报告开易）但是心里的顾虑还是很多的，不确定9291是否真的会有效，又不知道用了之后后面的路怎么走。

现在你们那进入一线后，能报销吗？

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小健人 发表于 2019-09-30 10:39
现在你们那进入一线后，能报销吗？

目前不能的，还是跟之前一样是二线要有T90M突变才可以。我们这次抽血去特别查T90M了，但是估计可能性很小。所以这个经济上也是个问题，进一线是说它效果好，但进一线却没进医保，这个让病人确实有点难。

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阳阳妈 发表于 2019-09-30 10:59
目前不能的，还是跟之前一样是二线要有T90M突变才可以。我们这次抽血去特别查T90M了，但是估计可能性很小。所以这个经济上也是个问题，进一线是说它效果好，但进一线却没进医保，这个让病人确实有点难。

恩。我当时也是没突变，吃了三个月正的，然后送了九个月，太贵真吃不起来，只能吃仿药，

                               
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希望早点一线也能报销

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阳阳妈 发表于 2019-09-30 10:59
目前不能的，还是跟之前一样是二线要有T90M突变才可以。我们这次抽血去特别查T90M了，但是估计可能性很小。所以这个经济上也是个问题，进一线是说它效果好，但进一线却没进医保，这个让病人确实有点难。

我妈妈用了7个月正版易瑞沙，耐药。换了正版9291，到现在6个月了，医保能报75%，但是有年度限额6万。实际上只能报5个月，后面就自费了。正版太贵，自费了两个月，顶不住了，刚买了孟加拉黑盒跟白盒，不知道是不是正品，明天开始试吃看看。很焦虑

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你应该从阿斯利康的商业角度出发去看这个事情，你就会有明确的答案了

阳阳妈 发表于 2019-09-30 10:59
目前不能的，还是跟之前一样是二线要有T90M突变才可以。我们这次抽血去特别查T90M了，但是估计可能性很小。所以这个经济上也是个问题，进一线是说它效果好，但进一线却没进医保，这个让病人确实有点难。

即使二线符合条件进了医保，按我这个地级市报销标准，自费部分依然是极难负担的。

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泰瑞莎并不建议一线使用，因为只有当一代（易瑞沙、特罗凯）+泰瑞莎的总有效时间超过泰瑞莎一线的有效时间时，才会建议一线使用泰瑞莎。但目前还没有支持这个结论的数据

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