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肝移植后多发转移,往生,转赠药

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87228 143 lostm 发表于 2012-9-18 14:44:29 |
lostm  高中二年级 发表于 2012-11-17 11:50:44 | 显示全部楼层 来自: 上海
11.7日血检结果:
10.27-11.7继续服用多吉美11日,铁蛋白持平,793->799.
血常规、肝功与10.27基本持平。
只是总胆汁酸由5.9升到12.8(正常是10)。
不知道这个指标有什么含义?请教前辈。
lostm  高中二年级 发表于 2012-11-21 13:46:27 | 显示全部楼层 来自: 上海

RE: 乏血供多发肝癌,门脉左支癌栓,疑肺转,多吉美有效


11.21日血检,肝功能比半月前又有稍许变差。但不知道是否是多吉美的副作用。
体现在AST(82)首次超标,ALT(74)即将超标。白蛋白即将超标。好的地方地天:GGT、ALP继续小幅升高;总胆汁降至正常,胆红素正常。

血常规正常。尿常规正常。
但是C反应蛋白是60(标准值<3)。

前有数月维持偶尔的咳嗽,但最近一个月咳嗽明显增多。
今天看了,医生不建议我们开抗生素,只给我们开了两款治咳嗽的药。
说下次随访,再测一下“风湿全套”,看看CRP的变化情况。

CRP升高几种原因:
1. 尿路感染。已排除,尿常规正常。
2. 肺部感染。有可能,因最近咳嗽加重。但医生说感染也不一定是细菌性的,由于白细胞正常,不让我们吃抗生素。
3. 肝炎。但我们最近HBVDNA一直是“低于检出下限”,因此也可排除。
4. 肝肿瘤引起。

此外,夜间盗汗,可能也是感染引起的(也可能是肿瘤)。

请教憨叔,您觉得是哪种原因引起CRP升高?
这种情况有必要吃抗生素吗?哪种抗生素对肝功的影响少点?

附上历次血检参数。
1121.JPG
lostm  高中二年级 发表于 2012-12-4 22:48:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 lostm 于 2012-12-4 22:50 编辑

11.29做了肝MRI,这一个月左肝主灶继续缩小(连续二个月检查一直在缩小,正好吃多吉美两月),
但是右肝的多发子灶,之前一直没怎么变化,但这个月明显增多。
MRI上门脉左支的癌栓这次MRI报告上没写,去问了医生说看不清楚,后来又加做了彩超,未见癌栓,很可能意味着这一个月癌栓缩小,在影像学上看不见了!

胸CT示多发小结节仿前一个月。这次和上个月一样,仍提示:慢性炎症。

咳嗽一月余,未见好转,干咳无痰。11.29 在吃了两款治咳嗽的药(非抗生素)一周后,CRP 继续高位,58。
医生依然不同意用抗生素,说CRP 升高的原因很多,我哥的情况可能不是感染所致。
开了金荞麦片、美敏伪麻口服溶液。

请教各位:
1. 服用多吉美2月,左肝主灶连续两个月缩小,但右肝子灶最近一月开始增多,这是否意味着多吉美已耐药?
2. 我们7月份做过伽玛刀,照光的地方是左肝。医生认为主灶缩小的原因是伽玛刀起的效果,而不是多吉美。我们的疑问是伽玛刀的正作用一般是多久后出现?持续多久?我们不大同意医生的看法,认为伽玛刀的作用不会持续如此之久。
3. 是继续吃多吉美,还是换药呢?阿西还是索坦?索坦,我们有顾虑,因为他现在咳嗽,CRP高,感染未排除;怕吃索坦会加重感染。
lostm  高中二年级 发表于 2012-12-12 11:51:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
由于右肝子灶增多,考虑多吉美耐药(已2.5月),12.10已换阿西。希望有效。
lostm  高中二年级 发表于 2012-12-20 20:22:43 | 显示全部楼层 来自: 上海
lostm 发表于 2012-12-12 11:51
由于右肝子灶增多,考虑多吉美耐药(已2.5月),12.10已换阿西。希望有效。

转印度版多吉美、特罗凯,有需要者请站内短消息。或QQ8765 19-5-3

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lostm  高中二年级 发表于 2013-1-15 20:10:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 lostm 于 2013-1-15 20:12 编辑

1.10 介入, 吉西他滨+顺铂+丝裂霉素。 其中吉西他滨+顺铂是 胆管癌化疗的一线方案。
术后病人感觉很好,半个多月来的肝区痛得到缓解,而且不像第一次介入(去年6.18)后那样反应剧烈。只是有呃逆现象(打嗝),现已好转。介入三天即出院。谷丙<75,谷草80多。

但是术后血小板一直低下(80左右)。而且身上痒。应该是吉西他滨的副作用。

昨日去查血常规,肝功能,谷丙上升至100多,血小板继续下降至70多。

这次介入后劲太足。希望肝功和血常规能尽早恢复正常。

介入前一星期吃了四天依维莫司,本来想在介入后四天就恢复吃依维。但是血小板和白细胞低下,重启依维先暂停。

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lostm  高中二年级 发表于 2013-4-19 09:15:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
更新下最近的用药。
1.8介入
1.17-2.4        依维5mg
2.4晚-2.5        多吉美
2.6-2.8                多800mg+依5mg
2.8晚-2.10?        184 80mg+依5mg  
2.11-                184 80mg(2.15始状态不错,2.18始又稍变差)
3.4介入                (介入后一直肝区痛、后背痛)       
3.9-15                多800mg
3.17-21                索坦50mg  (22号便血,停)
3.31-                中药(韩龙惠)
4.1-4.6                多800mg+依5mg
4.7-4.17        索坦50mg  (18号便血,停)

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lostm  高中二年级 发表于 2013-4-19 09:17:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
3.4介入                (介入后一直肝区痛、后背痛)   
医生分析可能是包膜牵拉的放射痛,是肿瘤引起的。而不是介入的副作用。

索坦吃了两次(正版赠药),后都出现便血,就停药了。
现在想试试凡德。希望这种VEGFR/EGFR双靶点药能对我哥这种HCC/ICC未知的病人有些作用。

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永远平安  大学二年级 发表于 2013-4-19 10:12:19 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
lostm 发表于 2013-4-19 09:17
3.4介入                (介入后一直肝区痛、后背痛)   
医生分析可能是包膜牵拉的放射痛,是肿瘤引起的。 ...

可试试T药,副作用也比较轻微一些,凡德的有效率比较低。

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lostm  高中二年级 发表于 2013-5-3 09:16:24 | 显示全部楼层 来自: 上海
11天的索坦非常有效果,之前的后背疼痛明显改善,人也精神了很多。
但是副作用就是满脸皮疹、便血、口腔溃疡只能吃流食、甲沟炎,血小板降至80。只能换药。
现服用Tivo,副作用轻微,弱皮疹、甲沟炎.

奇怪的是,服用索坦以来到现在服用tivo,心率一直在100左右,比之前的70要高很多。服用Q10似乎无效。

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