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肝功差,请憨豆叔帮忙指点

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378566 592 瓶子 发表于 2010-9-23 20:33:48 |
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-7-12 17:16:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 17:33:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 17:52 编辑
5 c$ x" B; p: j3 F3 ?% a6 G# O1 B; b
        特罗凯17天,吃特以前,觉得特罗凯100%会有效的,谁知这几天各种小症状也多起来了,胸闷较之前厉害了,弯腰就咳嗽,后背对应肺部的那个区域轻微疼痛,腰部有轻微酸疼(口服邦罗力后缓解),白天睡眠时间远远多于之前,在这样的状况下,本来准备吃足30天再去检查的,因为担心,今天带去做了检查,果然,检查结果,非常让人伤心。
8 g+ i  q* I( E8 `      CEA  22.35  较上个月6月27号得18点多,上升了4点
0 h$ O, ~6 C5 a" p; o2 c9 r: f$ u      D二聚体 503  较上个月6月27得800多,下降了300多点 ,同时这个月检查了C-反应蛋白 11(正常值小于10),最近有口服了几天消炎药,因为害怕降白细胞太厉害,就没有继续服用,目前白细胞2.9,比上个月略升一点,但是还是很低。
7 F/ m; |0 ~# U      肝肾功能检查数值非常差!4 H2 c; s0 ?0 `
      尿酸                118           (正常145-420)+ e8 g# I) E8 ~; _' R. k+ J

$ R2 \, ^$ ^- X. l7 [      谷丙转氨酶          499       (正常0-31)1 m: |3 f9 N0 e+ f$ Y1 a/ [; V
" _- P$ I6 ?* U/ n. v
      总胆汁酸            15.1            (正常0-15.0)! Y# K% N% |" l' T7 }
& U8 o) U. x# S# t' H5 d
      总胆红素            26.7             (正常2-20)* Y, b  x  @! G3 F

0 f* w/ q) H' I' r  ~- l5 F  h      直接胆红素          5.9                (正常0-6.8)& p+ f! s( G# ]+ n8 e  r

& A, a& O# }1 C. `8 e      谷草转氨酶          303                (正常0-31)
( l$ O. D8 z% ^6 \' i9 H* b$ Z% d. u2 E
( k6 R1 j: \2 E& p. x3 }: c      其他都在正常范围内。
! B7 s) Y" A. X9 H) _/ a      ! A! ]! y! T2 D4 i
      对于这样的肝功,由于社区医院不给输保肝药,可否每天三顿,每次4颗 天津 天士力的那个水飞蓟宾口服解决?同时每天口服阿奇霉素 2颗 0.5颗,坚持口服一周消炎处理?不知这样的处理是否合适?还有肾功里的尿酸偏低该怎么解决?
8 d* D' h% L7 X1 h: ?/ z  
4 m- z4 O$ Y  y0 J: y& n$ z5 y8 _( F2 w      对于抗癌药物的选择,目前明确的是肯定需要换方案了,特罗凯暂时肯定不能用了,但是目前状态看来,也就一次换药的机会,如果还是无效,恐怕就不得不考虑化疗打压下了,目前我自己认为的可供选择方案有三个:  
, j3 d; b) z6 ~      1,索坦,
! `# w) P6 k1 S/ s            优点是:这个药,3月份我妈妈使用过,是有效的,当时使用一个月,因为骨髓抑制厉害,加上想要带妈妈外出旅游,选择了停掉索坦,服用相对温和的特罗凯。现在再次服用,个人觉得有效的可能性比较高;
+ W! G* [+ u1 Q$ v" d0 t            缺点是:其骨髓抑制很厉害,目前妈妈的白细胞只有2.9,在这样的白细胞的情况下,是否可服用?另外,如果这个药一旦无效的话,在低白细胞的情况下,恐怕下一步的化疗也很难进行。8 {3 d/ r( Y+ T; H5 d
! f$ ]: _0 k# f1 P* b; w
     2,阿帕替尼,国产多靶点药物,目前知道的有效率大概在30%左右,500mg的副作用大部分人能耐受,& W! e3 x! a+ T3 o5 P
            优点是:对骨髓抑制比较少,一旦无效,可以立即上化疗方案,
( K3 L* M2 E- u( L- ]+ {            缺点是:国产药,还是临床试验中的药,很多不确定副作用,担心有些是无法承受的。
" ~1 |/ a" Z! U3 Q2 x
5 c+ |( h; ^# X% c# B5 j     3,bibw2992,目前临床试验组给出来的评价,确实是好评如潮。- v7 {) H# `8 N8 \2 L8 B: o2 C1 v
             优点是:副作用相对其他两个药而言,要小了很多,临床试验的评价也非常好。
+ W; z4 Y+ l) Q  k7 L6 D             缺点是:无法弄到正版药,只能用非正版的,这就存在了非常多的不确定性,而且,看到几个之前用的非正版的这个药的效果,要么无效,要么效果一般,是否要去拼一把?
/ w  p# N0 P" k
  |# N" S2 J; |7 T      对于我自己个人,还是认为可能索坦相对于我妈妈来说更保险点,但是在特罗凯的打击下,自己也不敢觉得怎么样了,想请憨豆叔和众位病友给点建议,自己现在很彷徨,不知道下一步怎么选择。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 17:59:06 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

8 \, i9 t( h8 S5 |首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但特不会升这么高,很可能是阿奇霉素,不知阿奇吃了多久,C反应蛋白不是很高,没必要用这类抗感染药,停了它可能肝功会回落。可吃水飞蓟宾,不必专门吊针,停掉损害肝功的药一周就会正常。0 h! e( o2 v. j2 U3 A8 P3 D
CEA升4点,不说明特无效,因为才17天。但对特没信心的话,肝功又这么差,可以考虑换药,2992和凡德都是可考虑的。这么低的白细胞,还是不用索坦好,一旦再打低,感染一发作,也是很麻烦的。既然喜欢索坦,不如也考虑多吉美。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 18:16:24 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 18:18 编辑
. M5 {1 d7 k+ Z% J/ {3 ~
憨豆精神 发表于 2011-7-14 17:59
0 ]/ S. x0 B  z% L) J# b5 `首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但 ...

# M4 U6 Q- Q4 b7 m' h$ x7 _/ K( ~) u
          阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次吃易瑞沙,有一个月也导致过这么高的肝功,不知道原因,不过最近还有口服邦罗力,不知道这个是否也有影响?如果要确定是否乙肝,是否必须再次抽血检查?我可以继续吃2周水飞蓟宾,然后再去查次肝功么?想吃消炎药,是因为D二聚体还是很高,是否吃头孢类的消炎药会更好些?. i( J1 b( m: q5 x
      本身CEA升4点确实不算什么,但是因为妈妈出现了一系列小症状,所以有点心慌,我妈妈属于症状和CEA极其敏感的,基本只要有症状,去查CEA必然会上升,最近2年基本都没有疼痛的,最近竟然出现了疼痛,所以心慌,不考虑用索拉菲尼,是因为去年年底吃过一次,只是起到稳定的效果,而且肝功这么差,也不敢上,凡德,5月份用过一个月,是无效,现在着急想控制住病情,所以很犹豫,不敢去用新药,去赌,而是想上之前有效的索坦看看,我想在同时配合吃升白药,以及食补上努力升白的情况下,试试索坦,这样是否可行?吃索坦半个月就去检查白细胞以及CEA情况,要是白细胞尚可,CEA只是微升的话,就继续使用下去,这样是否可以?或者吃一周就查下白细胞和肝功?是否可行?
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英雄武松  大学四年级 发表于 2011-7-14 18:44:09 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
到了关键时刻,艰难的选择,和我妈妈目前一样难以取舍。
3 [$ s! W% L: w) N* _$ a; N但是当你取舍对了的时候,就峰回路转了。( K# u0 A: U5 t2 L
不论什么都可以快点试吧,要是有效,3-5天症状应该就会缓解吧。) ?. A4 Y0 Q3 l0 a6 T% U
祝福。
孤啸  大学一年级 发表于 2011-7-14 19:12:34 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
没有很好的建议,只有祝福。
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 20:05:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
瓶子 发表于 2011-7-14 18:16
" i3 c" A& F& Y8 k: a# K阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次 ...
+ |( Y6 f8 @! U/ y1 I
如果不很困难,还是检查一下乙肝两对半(定量)较稳妥,排除了乙肝,以后再出现肝功异常就明白是药物作用了。
: P& B5 x# T- Y$ H& z! b# a高度怀疑阿奇霉素引起肝功异常。
8 J: i9 f7 d8 a" k. }  `) l4 Y+ lD-二聚体升高有两大原因,一是感染,二是肿瘤,如果不久前检过是正常,现在超,可能存在感染,但如果以前没检过,就不说明是感染,可能原来就因肿瘤而升高的。可停阿奇改用头孢。
! x4 Y8 j2 J4 U( U( p6 X( F吃索坦也行,做好防感染措施就行。
& t, P% ^: i* N& E; V不需要一周就检查,不要自己弄得紧张兮兮的。
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平安!  退休老干部 发表于 2011-7-14 21:36:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尿酸高问题大,尿酸这样低一点是没问题的,不必忧虑!多半是由于饮食的原因:蛋白、嘌呤摄入太少,饮水较多。要纠正,可以多吃高尿酸食物:鱼、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、蘑菇、豆腐等吃这些很快就会升高鸟酸的。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 22:00:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 22:04 编辑
- [  Y2 ]+ s/ `; E- y/ r4 F9 s2 X, S  c4 v4 q+ t
谢谢大家,谢谢憨豆叔,平安给的指导,准备上索坦,半个月检查一次吧,目前妈妈精神状态整体还是可以的。今天已经服用第一颗索坦,我发现我妈妈对药物真的属于很敏感,一颗索坦下去,半个小时时间不到,血压从原来的低血压,升高到了111/77  原来都是98/60左右,我家有低血压遗传,我自己血压,我侄子血压,都是属于超低的,很郁闷。
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198kbk  初中一年级 发表于 2011-7-15 10:16:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
吃索坦在注意白细胞的同时,也要注意保护血小板,比如喝五红汤. 把血相保护好了,下面即使需要化疗,身体也能跟的上。另外,之前咨询过医生关于保肝药的选择,转氨酶在100以下用水飞蓟比较好,再高可以用凯西莱。0 {. l" C. j! H' r* b, O4 M
祝福!

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