肝癌已手术，12月27号复查ct，没上葩向药！病理已出

1298935805强 发表于 2018-12-03 05:25
定期复查，不要大意

嗯，这个必须的

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能切除就是好事，注意影像和指标

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1.这个病理不能说好也不能说坏，低分化所有肝癌病人中占一半以上，显微镜下可以看到毛细血管有癌栓，说明增加癌症转移风险，从整个病理看最多属于Ⅱ期，在可手术病人中属于中等水平。
2.从肝移植的米兰标准看，单个肿瘤直径不超过5cm，没有大血管侵犯（门静脉癌栓），你老公正好属于可移植的标准，要知道符合这个标准说明移植术后的复发机率是比较小的，同样如果是做肝切除手术，复发也是比较小的。
3. 另外术前AFP是多少，还有Ki67值多少？看了免疫组报告，AFP是阳性，也就是敏感。
4. 目前的建议：马上做个AFP看看是否已经正常，如果不正常，直接吃多靶点靶向药7080，吃完2周看看是否降数值下降？有效继续吃，吃到正常范围，然后间歇着吃。  如果目前AFP正常，也建议间歇吃靶向药，可以吃2个星期（建议15mg），停40天，先过完一年在看情况。
5. 在没有实体瘤的时候吃靶向药并不会耐药出现，放心吃，只要身体可以耐受。另外病人已经有肝硬化，建议吃抗病毒药，直接采用恩替卡韦，如果进口的博路定可以报销就吃进口药，不行就国产。

1.肝癌复发常见是肝内转移，肺部转移，较少见骨转移和脑转移，既然可以手术，说明肺部肯定是没有转移，因为术前都要检查肺部的，所以也就没必要再做价格昂贵的PET-CT，另外如果癌灶小于5mm，核磁共振CT都是无法找到的。
2.靶向药有效的话，最大只能杀死掉2mm以下的病灶，再大一点就很难。
3.所以我们目前的做法，就是用靶向药来防止复发，比如肿瘤从生成血管长出癌灶到2mm，预计的周期在60天，那么就可以吃2周停60天，这样间歇着吃。
4。只要过了前三年，那么基本就不需要再吃。过了五年就比较难复发。这个是由国外的Folkman实验总结出来的。
5. 目前我就是这么过来，我14年12月第一次手术，有卫星病灶，16月8月第二次手术，这次手术脉管也有癌栓，第二次手术后，我就一直间歇吃靶向药，到目前为止，一切正常，希望能给你老公带来信心。

无所替代 发表于 2019-01-02 14:37
1.肝癌复发常见是肝内转移，肺部转移，较少见骨转移和脑转移，既然可以手术，说明肺部肯定是没有转移，因为术前都要检查肺部的，所以也就没必要再做价格昂贵的PET-CT，另外如果癌灶小于5mm，核磁共振CT都是无法找到的。
2.靶向药有效的话，最大只能杀死掉2mm以下的病灶，再大一点就很难。
3.所以我们目前的做法，就是用靶向药来防止复发，比如肿瘤从生成血管长出癌灶到2mm，预计的周期在60天，那么就可以吃2周停60天，这样间歇着吃。
4。只要过了前三年，那么基本就不需要再吃。过了五年就比较难复发。这个是由国外的Folkman实验总结出来的。
5. 目前我就是这么过来，我14年12月第一次手术，有卫星病灶，16月8月第二次手术，这次手术脉管也有癌栓，第二次手术后，我就一直间歇吃靶向药，到目前为止，一切正常，希望能给你老公带来信心。

现在才看到您的回复，还是这么长的讲解以及分析，真的很感动，谢谢您。那么我们现在的问题是，术后一个月的复查结果出来了，甲胎蛋白没恢复正常值还有59.9,ca199:39也是偏高，ct无强化，前两天复诊了，医生没有说要进一步治疗，看到病理有癌栓建议我们吃葩向药索拉非尼，我们现在正在纠结呢，现在吃会不会太早呢？谢谢您。

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无所替代 发表于 2019-01-02 14:37
1.肝癌复发常见是肝内转移，肺部转移，较少见骨转移和脑转移，既然可以手术，说明肺部肯定是没有转移，因为术前都要检查肺部的，所以也就没必要再做价格昂贵的PET-CT，另外如果癌灶小于5mm，核磁共振CT都是无法找到的。
2.靶向药有效的话，最大只能杀死掉2mm以下的病灶，再大一点就很难。
3.所以我们目前的做法，就是用靶向药来防止复发，比如肿瘤从生成血管长出癌灶到2mm，预计的周期在60天，那么就可以吃2周停60天，这样间歇着吃。
4。只要过了前三年，那么基本就不需要再吃。过了五年就比较难复发。这个是由国外的Folkman实验总结出来的。
5. 目前我就是这么过来，我14年12月第一次手术，有卫星病灶，16月8月第二次手术，这次手术脉管也有癌栓，第二次手术后，我就一直间歇吃靶向药，到目前为止，一切正常，希望能给你老公带来信心。

您知道怎么辨别多吉美和7080的版正规药和假药吗？现在药贩子太多了，怕买到假药！谢谢您？急急急！

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afp一个月还未恢复正常，赶紧靶向药吃起来，先吃一个月再说，直接上7080，不要再浪费在多吉美上。

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无所替代 发表于 2019-01-04 23:14
afp一个月还未恢复正常，赶紧靶向药吃起来，先吃一个月再说，直接上7080，不要再浪费在多吉美上。

您好，很感谢您的详细回复，我老公术前的甲胎蛋白是三千一百多，ki67是什么呢？

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无所替代 发表于 2019-01-04 23:14
afp一个月还未恢复正常，赶紧靶向药吃起来，先吃一个月再说，直接上7080，不要再浪费在多吉美上。

谢谢您的回复，目前我还是担心万一7080耐药，后面就没什么药可以用了

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无所替代 发表于 2019-01-04 23:14
afp一个月还未恢复正常，赶紧靶向药吃起来，先吃一个月再说，直接上7080，不要再浪费在多吉美上。

您好，有一个临床试验，您看看我老公能不能去？
肝癌PD-L1联合多吉美或乐卫玛临床试验正在招募中，试验的中心在北京、上海、南京，招募的是初诊或介入后进展患者，如是用过PD-1治疗或是用过靶向药都是不符合入组条件的，病理分型必须得组织学确诊为肝细胞癌，如有意向的患者可将病理报告、出院小结、CT报告（近期）、乙肝DNA报告、一个月内的生化血象报告拍照发给我审查。（以上所要求的资料必须提交全，没有提交全审查不了，先提交者优先审查，名额有限）

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