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[LV.1]初来乍到
好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。 p+ ?# t8 \6 X& a
; d: {3 O" a! N" o一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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) B1 r: b8 o/ o; g* X0 \+ |这次没有做CT检查。
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# V' a7 A, U. M! q6 [最近5个月指标：
* ^6 D9 N6 D& }. ]( f5 d* Y
' p# O$ e8 J; V6 k( A2 V+ vCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# N0 V0 k$ P: ~; v3 cCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5( ^0 Y2 C/ H) n% B
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200" X9 F) X9 b6 F
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90' e6 h8 M% ]* v
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
. P9 s! H) O0 y0 y; r' i
% s( w! {' I# Z$ Z2 L谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->267 N \7 [2 I Q2 y
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
/ \# }2 w; f" T! G0 V% ]1 p谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23- _0 g" U0 _4 M g4 x
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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二、分析：. `. D* h5 j( R
* q) e5 V ]+ c$ V" e
1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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$ j/ j$ y K; ~6 V% FCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。) m: n$ T( }+ l1 w/ V. m# s( B
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！: G! w6 \% k& j" N. \, B
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; P& o- F* Y4 k0 D2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特" K# j. n$ }& I. ^" ]2 B. V
9291(96mg)=4片易=1片特! T( X2 _7 \+ K7 z: V
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5 O5 P6 \: \8 D) o3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。% _ w7 w: l6 |5 s7 i
0 e0 z; t. M9 r/ ]$ w' \这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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$ z" k" s! P9 S/ g( ?$ h4 F( i4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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# ~8 z5 ]3 _! K三、其他回顾：- k* c% e- f6 X8 h
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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9 A: e7 {" {( n- k* e2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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1 m; G$ c6 ^4 |. m4 u$ \4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。& Y6 y6 B6 B2 f/ i, g" Z
( R0 a" G ?% I6 G! K$ p/ w! s5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。6 z/ h2 _3 K, `, ~
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！, N6 E% L" X' ?' ^7 F
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