好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍- F- K7 @) @8 Q7 [$ p, s$ f
+ v. s; ~, I# X' a/ m第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。6 R5 ]! K4 `9 i
1 O- L' \' S7 ~5 h2 S这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：
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; | m2 ` E# j, N% E R5 E2 hCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89$ S" ?/ D! E! {/ @3 s
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; b% o4 e) t. n( | r7 m
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12007 J8 S+ ?9 ~# |6 J* L2 i
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
$ M' ` y. X& |% \" V铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83* k1 T' a z5 t$ Y. Q, D' V! T# ?
! F/ ^$ m( `5 s) t8 p1 Y- ]谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26: \9 ]7 c& O. h$ T2 Q
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
! n1 |0 T0 v/ L: o- }谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
- a, ]8 F2 |6 p. j, Z碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100: e- b% n8 [5 k
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$ o0 D6 {' p3 I! a" E5 g二、分析：) J- h' C- y. w
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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$ M- l: O( q" | {+ gCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。& C! r3 y% g+ W# r3 ^& i' R+ g
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。1 n& S, k4 ^: ]1 A
- s6 O: V8 s' [# I参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：3 c% q) ~$ N, _) q: @5 r) I
+ @( T j" ]9 K; S; u4 {9291(48mg)=2片易=0.5片特. l# j; f3 n, H u& z
9291(96mg)=4片易=1片特
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' t! e" R7 J! @5 s4 C. D4 o* H; Y3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。9 T @9 w0 e; z2 G9 r
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。, G/ `% T$ C9 l( T# c _4 b( R% _6 ?
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T/ }, N B4 E) l( i2 B8 X三、其他回顾：
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( v3 F. \, l6 |1 N1 J1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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4 C: P+ h9 L, \& V# B2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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. {/ p# a2 ?! q- B3 Y% O听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！6 }6 E5 S/ V) D" K& {/ i
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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$ A: d: }; B2 D' x7 i4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。: _" V; Y3 g4 Y( ~0 @
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。( |, z4 v. E0 c5 \& G5 z+ V
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！7 q; u R) Z5 u2 R
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