好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。+ q: F* o P2 k& [8 D* Y5 C
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一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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8 E5 t0 l9 u# B3 l+ S/ S最近5个月指标:
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8 x/ `1 b, r, s; r3 JCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
. m- D3 B+ s; `/ o j3 d/ l9 ~CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
( Y. E- E7 N1 m! uCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12002 R! m+ \3 c A1 I$ ?; J5 h: ~7 `
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90# `6 K5 s6 ^; u0 x* J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.833 E: h# M* V/ h1 I) ^% S
7 Q1 y7 f$ s3 N: h谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->269 f7 ^6 f @7 J. u* S
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
' G0 Y: g3 Y3 v( [5 c$ p谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23/ P" ?: [& b4 E; B/ ~6 ?) v3 s
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100( ]* n. d! x6 f8 m$ g
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二、分析:
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。: z) W+ n$ w- X% K4 l) ?
+ E" @9 Y, n- ECA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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" p' C# P% e, ^6 ]1 O' s1 s; ?' m参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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$ r8 |/ e4 ^9 u F3 `9291(48mg)=2片易=0.5片特" J0 E6 v: @. R- t7 C
9291(96mg)=4片易=1片特+ B6 X. w# Q& H6 U6 z
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% U, d* F* F6 ]3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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a2 F% [1 m, F: d2 H9 K, H9 r6 v三、其他回顾:7 Q: b- }3 N: S1 s
* P7 P* r7 h. K( n& S! J1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: N8 X3 x$ F! h: F; I
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。9 j$ E- N) U+ C0 d
- y6 ?4 F; g4 M( Y* B6 T) Y3 N! e听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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+ i" H) }; e9 B; V6 d( z; K: }3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)' i' s# i! {/ g6 b
2 U: h, `# ^- i( E; W4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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' L2 V- g, V% E* O" v现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!8 `$ D6 L& a" ~+ v: R. N4 m
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