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3年2月1周,战斗结束。

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487598 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
$ \$ g8 W3 Y; j7 Y啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

' {# s1 @4 \$ t( U啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg. b- u4 C) G, F0 B2 o8 I
的话是否可行呢
' B/ t1 M: `; X
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
  K- G6 u' X; F8 }) K啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

- h, j) u, e9 B* ?恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
; k" W0 J7 _$ R  p' L9 h7 {3 e) G$ r  W我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

$ K1 p/ b, ?& w4 a; J感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:, V' ^0 T0 [' k6 W( [- |
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),$ K( k) A1 X  }
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
( s0 {4 B8 T6 E  }0 W% N3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?% o7 g! D+ ]! N& Q9 F5 k- }/ O( _  S
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。+ q: F* o  P2 k& [8 D* Y5 C
% V0 r$ r2 j2 k/ b6 S$ X
一、情况介绍
* `! y: m) B1 \: z# l( {' z3 \9 z. w, T2 ^; {2 l5 a5 l' K$ f
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
, L  K) G* V9 x0 h4 x9 u1 L( k8 \0 s$ m9 m
这次没有做CT检查。
  U5 Y6 m% O4 q/ u
8 E5 t0 l9 u# B3 l+ S/ S最近5个月指标:
$ t9 X$ k& F; Y, A5 x" W+ X
8 x/ `1 b, r, s; r3 JCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
. m- D3 B+ s; `/ o  j3 d/ l9 ~CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
( Y. E- E7 N1 m! uCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12002 R! m+ \3 c  A1 I$ ?; J5 h: ~7 `
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90# `6 K5 s6 ^; u0 x* J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.833 E: h# M* V/ h1 I) ^% S

7 Q1 y7 f$ s3 N: h谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->269 f7 ^6 f  @7 J. u* S
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
' G0 Y: g3 Y3 v( [5 c$ p谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23/ P" ?: [& b4 E; B/ ~6 ?) v3 s
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100( ]* n. d! x6 f8 m$ g
% _: w: N# g/ P, s, K
/ ?4 v* `+ w" c8 c# M
二、分析:
! ^: M( D% t& r8 R4 ^2 v; ?. S! o6 n7 H( Z+ t' L: u' |1 [
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。: z) W+ n$ w- X% K4 l) ?

+ E" @9 Y, n- ECA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
) }4 `$ G- t8 _3 g" `" L1 _: d1 c& d2 @  m6 j2 o5 L' n
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
5 Q) k2 Z2 v/ L- e. P7 o' ?6 a
# a2 b- L4 D& H1 t; K7 j# @  j+ l; U9 ?6 G" w3 G9 M/ E
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
) j/ o0 s) r2 c7 e  r
" p' C# P% e, ^6 ]1 O' s1 s; ?' m参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
. p2 v9 L3 |5 g9 y3 P
$ r8 |/ e4 ^9 u  F3 `9291(48mg)=2片易=0.5片特" J0 E6 v: @. R- t7 C
9291(96mg)=4片易=1片特+ B6 X. w# Q& H6 U6 z
& ]& _% v0 h3 _% w

% U, d* F* F6 ]3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
/ V8 R# j; o! _  X7 s* ?1 |/ N' L$ _. D# z
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
- p& _  ?/ x5 c( P
8 l" m* D  r! Y& s- N7 k# W- v  N2 Z6 d. _
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
  U6 l7 r/ P' F: g& g8 q, o1 E* h" ~0 S$ H" M% N9 m% T$ y
+ p* A" I- |) y5 C

  a2 F% [1 m, F: d2 H9 K, H9 r6 v三、其他回顾:7 Q: b- }3 N: S1 s

* P7 P* r7 h. K( n& S! J1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: N8 X3 x$ F! h: F; I
3 }* T) G0 g: I% C1 g# Q
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。9 j$ E- N) U+ C0 d

- y6 ?4 F; g4 M( Y* B6 T) Y3 N! e听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
' A$ I  S! q/ f0 l; E8 w0 R3 T5 o
+ i" H) }; e9 B; V6 d( z; K: }3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)' i' s# i! {/ g6 b

2 U: h, `# ^- i( E; W4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
, Q! I' R' D! E/ L3 \. ~+ h$ }! l* E, o' S& s
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
+ `* j0 u4 c/ \. y% [' C
' L2 V- g, V% E* O" v现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!8 `$ D6 L& a" ~+ v: R. N4 m

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
3 Z+ a  W2 x6 P看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...

! i: f7 \, k# h, t2 g/ D0 S阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
" O, e. d( k% P2 L5 t1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;7 X; j% d9 ^! U) j. I: b
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
" X/ w, G2 W& c% e  U腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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