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3年2月1周,战斗结束。

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488660 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
* \8 g' b1 C' p, r2 R啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

2 d. g  s8 Y4 e& g0 }啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg. o* P( Y! ]$ v- P$ V1 o- k( {
的话是否可行呢
& L8 ?3 @7 {% q% F7 O' L8 E
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
" L5 J" J% R  F( ?1 T- c9 L8 K啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
8 ?: ~% w; T, D. `9 o) _" Y
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:483 c9 @. f# Z" c/ {2 N
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
6 `" Q. g0 N6 X
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:) e1 p! h+ L4 \" Y% x
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
* _  m/ I: e+ J% Z2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
9 k5 u! l" E- H5 w3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?) d/ D* {' r2 [& H" l! J4 J
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
/ O, `$ e! F  D/ u1 n" i9 V/ Z! ^& E/ Q. z6 _
一、情况介绍- F- K7 @) @8 Q7 [$ p, s$ f

+ v. s; ~, I# X' a/ m第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。6 R5 ]! K4 `9 i

1 O- L' \' S7 ~5 h2 S这次没有做CT检查。
( c. @  O$ o" x- Q2 F/ k) e  o0 h$ |8 i+ o( @0 a4 }
最近5个月指标:
, J: q7 a8 p5 R# Y# r
; |  m2 `  E# j, N% E  R5 E2 hCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89$ S" ?/ D! E! {/ @3 s
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; b% o4 e) t. n( |  r7 m
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12007 J8 S+ ?9 ~# |6 J* L2 i
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
$ M' `  y. X& |% \" V铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83* k1 T' a  z5 t$ Y. Q, D' V! T# ?

! F/ ^$ m( `5 s) t8 p1 Y- ]谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26: \9 ]7 c& O. h$ T2 Q
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
! n1 |0 T0 v/ L: o- }谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
- a, ]8 F2 |6 p. j, Z碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100: e- b% n8 [5 k
) Z( r' r  f, c9 M3 E% I

$ o0 D6 {' p3 I! a" E5 g二、分析:) J- h' C- y. w
; |# z2 y, N% T( v8 A
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
4 n7 [0 `- H- Y2 K6 Z
$ M- l: O( q" |  {+ gCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。& C! r3 y% g+ W# r3 ^& i' R+ g
' Z0 j4 b2 f# v( x. G
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
. N; ]/ [; ]" v
3 N+ p6 `9 l/ U: s; \: x  Q! J" [7 C
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。1 n& S, k4 ^: ]1 A

- s6 O: V8 s' [# I参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:3 c% q) ~$ N, _) q: @5 r) I

+ @( T  j" ]9 K; S; u4 {9291(48mg)=2片易=0.5片特. l# j; f3 n, H  u& z
9291(96mg)=4片易=1片特
7 R% T; s) s7 \3 ?
/ u, p) z1 j& h+ E2 h7 C7 g
' t! e" R7 J! @5 s4 C. D4 o* H; Y3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
: I0 q, i4 U- f8 L+ k+ h0 g5 K" [  O8 e0 `9 x
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。9 T  @9 w0 e; z2 G9 r
+ K  \- E4 i: P7 a- y$ r- \% o
" c/ u4 i' S- `0 k
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。, G/ `% T$ C9 l( T# c  _4 b( R% _6 ?

& P% X4 q4 Y$ D+ y8 `% J& p+ ^, n; c4 B2 F) c

  T/ }, N  B4 E) l( i2 B8 X三、其他回顾:
* N: t! G+ R; w
( v3 F. \, l6 |1 N1 J1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
+ k/ Z5 M6 d" Y3 c3 N
4 C: P+ h9 L, \& V# B2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
, @8 O( B- E6 I5 O: N
. {/ p# a2 ?! q- B3 Y% O听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!6 }6 E5 S/ V) D" K& {/ i
) O3 {6 v1 p6 V* r) c1 k% c4 P
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
" |* G# {/ M8 v
$ A: d: }; B2 D' x7 i4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。: _" V; Y3 g4 Y( ~0 @
7 q9 q; J, a1 I- I% B
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。( |, z4 v. E0 c5 \& G5 z+ V
6 S- ]! ]5 T, K* }+ \$ J) c$ G
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!7 q; u  R) Z5 u2 R

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08" o4 Q3 H- o. s- \: n$ v
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
$ r: u; l$ v4 E1 K+ O; F
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:& s5 P1 {# t; N$ S
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;9 T2 e( m& ]9 X9 N) o0 {0 i
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
) ]  r3 F  b: \2 G* a( k腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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