• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
488984 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11' ?: `2 D& V6 g% f* M
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
, W2 U9 D: g/ T  C3 |
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
. j+ N( z  U/ T. \% _7 o
6 b! r0 X* Y* x* |一、情况介绍
3 m  D4 K5 u  V# Q( x* B/ l* s. D+ {% o5 {* k4 K9 @4 ]
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。5 q5 D1 M7 T8 b8 {0 ^- p: `2 G

" ?( H  E4 |1 [" f$ D0 L这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。0 N6 p. @% E2 }$ i6 i7 T
6 s- K3 g4 F8 s
最近5个月指标:
% ^$ z: U2 s" C! {0 f( ~4 }7 \3 S3 n! X4 x
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
. F  _: k8 X& }CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.307 F6 M' `! O/ S  ?/ E7 h/ v
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
* j. T  O8 W3 x0 N9 B. N- ]CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70  |0 |& Z) \& |( u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
* g" S  N3 d( N$ X  d* W# h5 S1 ]
( W3 q7 J, Z) o/ s/ R0 k谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
6 q/ I! `! ^) i7 ^1 v5 O" ]3 O谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
. _: v6 Z# F' q/ @0 \$ O) A* o- t谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
: v( ]  r1 s, R) X碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115* I; [" [& [' L' `/ Q& F( ^

+ o! f3 ]/ b8 V8 ?8 v: \3 T! m, J! T% A% R( ?
二、分析:
, f, l3 _4 {6 P  A/ e% E- D& s- ^( p4 [3 Z3 o4 Q; K: g
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
. _8 Q% n! L7 v( y; a+ O/ l, Z) }/ T* O3 S& K( V. A
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。% w6 ^+ Q8 s& o" }6 y# z4 V  p
) S: E' S0 e+ d- Z! u, d8 s% h) R( M9 e
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
- \& q0 y( A2 f* s
# P& Z3 P9 ~6 d" g" ?6 l4 ]2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
0 {  y& I. Y+ K6 {) b) I! A9 M1 w8 R( Y1 V7 [
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。0 s7 b+ U2 Y* s' t7 _4 \5 G
" g7 {: z) h( X' b% h0 p4 [* H
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。9 O$ `" {: f- ^. u( a& v# C+ r3 v
& k9 Y4 k# U4 x' g) M1 N
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。+ P% U4 S! k) x# @! Y) v+ W

/ l/ u. D3 Z: y% P: b6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
; q! F6 h6 }5 ~9 x: S4 s; l+ S4 B! Z
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。4 d3 o0 w3 {9 s
3 {$ u* H: K8 k+ M$ d- k

/ }! K5 W: l8 q/ w3 T5 ]三、其他回顾:
! q& _  A3 v+ x  Q+ o7 r+ A  S" N2 M5 U" e+ \, ^6 _4 G
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。! N9 c3 F4 Y- u$ V
# U* g" M" N7 H$ D
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。! m0 t, j+ ?$ {# q. E
9 }, A8 N/ p6 o3 r
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。  v% Q  ]0 J  }  q( k

) O) e+ L/ _& @+ t7 }4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。4 Y' Y4 }3 g; A' a" Z  J

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
' ]  _3 R+ X6 rhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35: M8 N5 y1 m- B; Y- k: j# M
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
1 U; b" c7 p) m$ d4 ]7 N( `* r5 }" ~3 m6 o' F, N
一、情况介绍
& d) @% S2 O3 ~9 t7 i
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!3 R% I- c5 l, a- V2 s7 z

/ x2 h4 |- s( `& @" V不成熟建议!/ Q( O" [* E' l1 V( ^4 T3 u) J
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
3 M( i8 }$ s( t! [- A2011.4手术,IIIA
: F. p: o9 V/ X2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 ; W1 j9 a; t5 _1 n- x0 A( W
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效1 k& K2 z1 v  W- W: v! `1 E
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展  Z# b) P& q/ q1 m2 M2 j9 {! Y
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
9 g) E; `. k. S& ?2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
$ q- b" t2 e9 M; `: ~目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。0 i5 p+ r+ S$ m

; M+ i+ _1 [  w1 c9 T  W/ A严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。, }' k. ~& @5 p$ V9 T+ e
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!1 G# l" ?1 E. f- ~' w

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表