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3年2月1周,战斗结束。

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489047 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11% o* f. Z$ \/ X
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

+ Q8 ]2 M4 R8 }' x恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够6 t. X  f4 H  J. g4 k  d, x0 H
- J+ [1 p$ r  d  q, `
一、情况介绍
  e6 b. p( u- Q: K0 b) P) t8 U
# S9 c8 l+ f* i' Y) b7 X9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。0 K& }3 p1 @, J

' U( ^# q  j; w5 a  f- N8 y/ ?) ^7 P  u这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
& F% s+ _# P, C$ K- v8 k& e9 v: j, E% X5 F* N: n3 ?$ |
最近5个月指标:/ K* C  g0 h5 T/ |3 ^3 h
$ z2 c, y" i4 e- Z8 _0 W& R* b
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.461 h# a$ X& E. G- L  T2 S1 l
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30  W* _3 \1 u; X/ w6 d$ B6 Z
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
, g3 O* f, i  XCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70" U; k, V! J, {+ }! Z9 o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26$ o2 ?/ S3 r$ i2 G% Z

2 E3 r' e6 a$ H& x1 g. Y谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
; E" [  k- a, I& N! O0 y谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
+ w, U9 H) d" \4 J谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25* D9 s% _  t6 T0 R6 ]( l
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1159 Y6 g8 V7 v& d  k2 Q" B
) X9 h3 J4 o& {  V) p* D! a

) O, v0 }' ~, A$ g  S" x! v/ c二、分析:
/ T( U. P; i8 J& @9 `9 c
( _3 ?$ x2 S+ ^( r% v0 S) M0 a1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。' C+ u; I/ S8 T; o
1 n. G# c  \  ]3 i$ H' n- ^, {" j
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。7 H7 j/ T0 p( y0 n

) R- v0 _  x& t5 U( Z3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。/ M1 L( a- W: Y8 C1 {
+ M4 K0 \( {. q0 `3 u* j9 [$ p
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。3 L! ^6 Q9 \! }# Z+ t, V
1 W! \' C/ q( O7 l( a3 b: t
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
+ D0 L* s6 a' _& j( |+ g3 k; E( K9 ~' }( _  B, c/ n9 b' p
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。5 G: }. h# F! f6 }
" E6 B1 d6 i, E& a3 q/ N! y
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
. g/ H- {5 ^2 v" w
8 E, T4 ]3 a" g6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。/ v- L2 L3 u7 F- L
% ^9 Q' m0 q6 Z7 R1 j0 b
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。9 Z7 p- r4 }8 L* }) B8 v$ Y' _
/ ~7 G( e7 c0 F

# {3 R3 F  @+ M4 T8 v9 v三、其他回顾:: z  d  S5 W" z) h% F4 t
5 B/ S9 ^. }$ T; }8 x
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
: e: l# ~1 V6 }! ~/ P3 i, o& A/ z
7 `. y: i' b: r' N! K  T  q1 q0 {2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。5 j6 q8 B" v8 Z
& I+ p& K# r8 T. @2 c+ K( h( J+ S
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。3 r# u7 S) v, J9 K; W" H2 Q) k+ e
. ~4 i! u( n! n$ R# M) K
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
3 L& q5 H& i5 i! A$ V' u6 B: g

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!' U% X. j$ g( X+ e5 I
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
% n5 m1 ?2 r  |& p+ O4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
0 z' O# Q# t4 {4 ]6 [( b3 X: T
7 c; B) `; z) M! `' X9 _一、情况介绍

3 W, t) f; L# W, X留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!. p% ~  U0 h$ C/ }# Y1 N3 x1 O9 L3 s# q$ L
" a5 Q6 R8 ]( H# R, |. s7 P* x
不成熟建议!
) Z1 Q- E9 y  \! ]3 _. H% M
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。" X. v8 r8 \+ o: R/ l7 t. B% J. T- d
2011.4手术,IIIA
. o7 `- A" _/ f3 [5 Y2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 8 ~* i' B1 g" Y4 j2 n
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效7 ~5 ^3 S5 T5 ~' j( I4 S
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展: o2 X& L+ F; u( Z( b3 v% N7 ^8 |( }6 s9 o
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
% h5 i* }: M& U0 O% i2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。5 ^- i2 ~7 G0 O) l' c6 ~# a" q
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。1 F2 {0 I, b+ M2 Z& V( S( o

8 C* ]( G8 F8 Z$ L严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。# t2 ^% ]7 K$ T6 O/ q5 u2 p2 p
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
5 M! M. k' d( K8 |- u# {

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