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3年2月1周,战斗结束。

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488459 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
6 e) I) u1 C8 X7 @- c. r/ C& j" i$ }要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
1 r* k7 X' N" I0 c  ?
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
2 U  U7 H& D, p$ k! l* n0 i2 k7 a. P; c6 Z
一、情况介绍
3 |9 W8 [" T& B8 O" B% `" e- T; V0 _7 a, t" v& R
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
8 |% @( N! w5 F7 S2 M% Q
& O! j, X5 `! F  `/ s4 L1 {2 C这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。6 c3 D8 a# b" n  T% |
& O6 C2 E% g6 q- I/ s3 ?$ \. e/ `
最近5个月指标:; _- _' I. h: |4 ^' s7 }* t
2 h0 G# ]' h! I' Y$ }
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
  u" B6 P9 ]+ ^3 uCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.301 I% B7 l1 p4 ]
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
# N: ?& y, }% k( k: fCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
  O1 B+ t/ r# N3 [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26$ y1 J) x' Z: d$ {6 d' T+ _3 W' t
8 J* ~1 |. A% v- Y0 t0 t7 }
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
5 ~# e- {2 S) V! h, H谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
6 e! U7 c8 L, q/ S: `) D谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25  ~1 v0 a  u8 g+ `: f
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
7 J8 \: g% Q: H1 m7 p  E- z9 O# [7 k7 D  @, k

1 L. F6 G  [! U& B: a& f二、分析:
' f. c) v- q: u5 k; N3 V3 j6 ^
4 X+ L; L( g6 k; h3 o; L' l( E0 O1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。6 U, M$ [1 D, F
! X- X* r# ]9 S8 _( X7 [
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。2 ]: Y# T3 G2 N5 q) Y' j
+ {; t1 T6 I, j: z# Q  x
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。; j- V( n: W4 T2 Y$ T- C+ [" W
' ~2 {* h/ s: l5 ]6 o
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。# O. H: [5 [2 R5 _) v

9 g2 s; J; w7 p4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
* R1 ?* F' V3 {- ]& d* [% v7 k! B
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
' ]& [% _( @' r' L+ a. f0 Y9 X6 _
0 H7 d, {0 y8 o6 a* z  B. E. J5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。* N; x; K; ^1 N. ~% C- [$ M
* v. R0 F$ }0 S
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
3 \4 M1 t! v% H0 G/ d, F" ~; }' W; C
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。' T: b1 [! E, U; Q- y

. F9 o" k& W. @& }7 |& }1 D5 @/ c: `2 s% r# J, n* t/ o4 [/ F
三、其他回顾:2 ~  `! ?3 s! z0 V4 k
2 [& g8 k* f- A- y" K, ~
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。4 o. Z7 d' W& c) e! K- Z
/ t, Q1 ], i/ \3 B$ S
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
' ]. X5 q2 v' R# R3 Q8 G/ Y, H: h3 p! W7 q8 Y' \
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。! r. v+ q5 x/ @/ j1 R2 I! ^7 f
& Z5 A! H  L7 [  m3 w% q* w
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
/ V& n8 H* T3 U4 v. O# {

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!% ?+ H( }  l% g6 o; ?; D9 W/ I
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
: N! p+ i" c/ J4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
% U0 `' v8 N: G0 }. U5 X6 I( T# M  Z
一、情况介绍
' M$ B; K$ M# }! d: r
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!* C* Z- S% `) H+ o* W

/ D  f( j0 ^! h( f8 v不成熟建议!
5 u7 U1 a$ ^$ \& i4 ^# }4 [( D
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
( S" G, }" g: `0 c* k2011.4手术,IIIA
2 G& c, B  Q8 I8 J7 V* f, p2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
/ @1 h2 d+ ~; b) n: \' O: o% d2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效  `* S% G- p( a1 S: @
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展2 b& p! c" w" _5 `4 ?+ Q. b) d
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
' V7 x# v4 {$ z* A" c2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
' \% e% X4 K2 d0 S7 ]$ M目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。1 w' o/ Y6 ]  `+ u. c8 X& C
; M5 g' I4 c. N% E
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
/ H9 x, |; f9 \) i3 ]2 L+ k一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!' n3 Z6 o  |+ e7 F) ?, R4 q6 l

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