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3年2月1周,战斗结束。

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488899 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:569 a: P9 X4 Q: z
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

8 H8 M/ n, n. z0 q6 j1 ]/ I0 e: D0 h抱歉,忘了回了。! i3 m- Q/ U$ u9 ]
& j7 N$ s/ p* P1 B- _! |' }% b
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
5 ~9 {. G( G+ g5 [, w, o- l' s
# z1 M$ R2 O; {“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。) y1 A  z+ @) P- \. R) B" Q
  s! }' q- l+ C- |' a6 R
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
, m2 m) A9 ~8 q# l7 c7 W7 C! |! P3 Z- E& B# v! V8 R; p' j8 Z
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
) t8 e( l7 h4 y3 `2 @: m( H2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
" i/ S6 ~0 A% J( \' f
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。& W* j' o/ N# I
  y+ f! _+ g4 Q8 E, S
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
4 W  i  T! r7 c3 @& W2 [+ j. T! u% n
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:174 |! e! P- Y- |) V; e; k
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
' P: L1 }: E8 R0 {
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
, X! N/ Y0 Q. v! Y- X. c0 [' B8 T9 z4 l. W* W1 m
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。1 E/ h0 N' s' n. |( E0 O5 k0 Q2 ]4 M- ^) [

* j9 y/ C* ]& X$ u. \* V如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
. \  \; A9 {: S5 J5 u( j+ _! U# Z' q2 E+ z7 W
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
1 U$ F1 D; \) f9 m! r9 b
+ F- ~. ^- d( n: z+ C2 p! G! v2 ?效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
5 @, [/ q# }) ?2 a  j  ~
! L  [) u1 D2 h/ Y& q9 N肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
( Q9 a# L1 d4 j" p/ h/ U
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13, R/ u, N% m- J+ {9 a, v; R
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
, c$ J+ Z% J+ x; Y, a, x
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。! E8 ?/ x. S9 @- P, |, I+ K( h7 ~% O

7 G! v8 |( x7 s* v1 c1 b: F, vCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。% Y4 U) ^: v! L! P

4 [# F+ n) h& M  Y& z. |# p: Q/ i3 e5 F既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。& p6 W3 y/ C! m1 G
1 ]- ]6 i* A" I8 ]/ y8 N, n" Y
3 m$ l% D) h8 H2 D: C
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。0 `! y  d# ~. H. |

7 F# W. `1 F; f" C8 S& @CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。* {9 ~: ~' S. p5 S: M( r

& M: n) e4 \! W! t+ r5 K$ c/ g& k# `CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。/ q  B/ x  ~& Z3 E( ?
, b0 F! X, a; e
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
5 p/ C1 f7 G$ u8 o
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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