肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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* y# U, G& V( n8 z/ P- d# _. B憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

1 ~8 N, A7 L$ \不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
0 q9 n* G8 f3 w& V9 K5 y0 J
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
# Z. R- l( P! Q; z                                                        
5 K7 {! Y- y" D# {; C, J% [8 y3 @- K谷丙          80        358            234         246         187         173            192

5 L) U( G  Z# I/ L谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
8 v' E, c2 {; r
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
, \5 Z+ y/ j4 ~7 F7 n+ }
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
5 l9 F6 {+ H  ?/ B  F6 D3 S' N
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

  p. b, w; S: Z+ b# h8 [: e% l9 e总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
+ M) [) G; U4 B2 j; R8 ^' e% [( ?
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
4 ~6 k. h" J3 |! v4 K0 G
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

( d- n: Q; {% B" P. p4 {- W% x/ A中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

/ B% H5 _, s; X8 g+ M( i- v1 V- X

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

5 Q0 E5 y3 h5 O* r
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
% Y/ W$ k( ^3 B, w, t停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
; N$ M" b# n4 L8 m8 ~远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
5 W0 w) H2 ^) [, Q- B如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。