肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

2 _( K9 K8 A( U7 v3 j  \不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
) d* }5 W" D$ ]2 [# Y1 I      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
; f5 A& G( `9 k5 j
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
! R6 i. a4 r/ _$ @4 x                                                        
: V0 V- M0 e/ Z0 N% m- y谷丙          80        358            234         246         187         173            192
! \- y+ U; B* y
8 c& v) V1 t7 h' u+ d谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
* x4 i2 }' b3 d0 v' `4 T' |
( L5 |( D6 s3 H/ ?6 [GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

; ?9 [- e$ G& F2 u# z' k3 k总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
: a) I% P2 @6 p4 x* [. @6 Y1 C: b
) h! L' ?" c0 b; w! y+ S( b直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

  D' q" c# |  K0 e7 M, f总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

1 s* K! o' r# C  n& Z/ J白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

: \- ]* w6 F1 J4 Q- {白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
$ f' `/ Y3 @( J" y6 |; v1 S  s! J+ a
+ g/ P, x; C9 y% Z+ j- d6 g3 M' S# R淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
$ o5 ]& ?3 f7 q1 S/ }
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
5 S( \$ [. K4 Z
) q/ H- h0 ?/ ^3 j% D+ v雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
  t9 K( g: Z+ v* p( h
  g. |0 a/ T' q* L' H, jFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
& o9 D) r- r, z# Y7 \( c
( u4 E' d3 d, R% n6 H

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

) L8 D8 `  P8 x" d3 I$ z; k6 W原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
7 F3 y( V# _) a* R停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
8 W- V, Q& h& d! `% `6 M如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
  t4 p4 ]5 d: t: ^- G, @$ B" ]大家再帮我参考一下   谢谢