肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

到现在排斥、药损的证据越来越不成立了。
从4月6日到4月20日直胆突然暴升，仍然是个迷，这样的暴升，即使是剧烈的排斥，也不至于两周内直胆能升这么多；到了后来大幅度增加免疫抑制力量，胆系酶仍继续升，这就更不像是排斥了。
如果是药物损害，现在停多吉美已经9天，那些酶应该自然回落。
因此，现在无论激素冲击或加FK，都难有把握降那些指标。
! ?/ E5 A0 M+ r6 k, D如果是肿瘤造成胆系酶一路升高，也不大能成立，因为AFP并不算很高，比直胆8点几的时候没高多少倍。
建议：
7 ]. t. t5 K( a  g: F/ @1、迅速做彩色B超检查肝脏，看肝内血流如何，是否有血栓堵塞；肝内肝管是否扩张。
& k* M8 d# |0 h- P/ f' S& M2、如果彩B不能确诊，便做胆管造影检查，如发现有狭窄段，立即球囊扩张或安装支架，或先引流胆汁；如果是胆泥堵塞，就清理胆管内的泥沙状的粘稠物。
% v) C; a  d  {3、如果胆管查不出有什么问题，就得怀疑胆管炎，可用舒普深3天，如果肝功有改善，继续用舒，用足一疗程。
& r8 t- m/ p- C+ M7 @4、上述都改变不了直接胆红素，则做腹部MR，看是否肿瘤压迫胆管。
3 o+ u4 G% P$ k' ?  H5 _5 Z3 T. n5 R总之，要先寻找直接胆红素暴升的原因，很可能是独立的移植术后胆管或血管问题。

谢谢憨豆大哥 我们马上去检查

一路有我 发表于 2011-4-30 12:13

  C0 E* u4 E* X9 J3 P* U. X                               
登录/注册后可看大图

谢谢憨豆大哥 我们马上去检查

: v% `* a- h$ I  你和萧萧是一家的？！

回复 雪绒花 的帖子
8 O% B/ F+ w) Y* w
是一伙的，

看你的情况就想起我老公2月下旬发生的肝损和排异，真的是纠结啊！我在月1日住进医院的感染科，多吉美引起的肝损和排异一起发生在他身上，再加上去年10月做了介入失败，肿瘤继续在长大，已经是3公分以上了。医院也是束手无策，一会儿是要做人工肝，一会是做二次移植、、、、、人心惶惶。正是在这里有雪绒花姐姐、憨豆哥哥的正确引导，我们现在走过来了。加了FK和索坦，胆红素就开始往下走了，尽管一开始很慢，但是一步步很稳。多说会有反弹，我们也就是有一点点。从一开始胆红素180左右到上周的80左右，现在我估计也就是50多一点吧。我想你的索坦还是要在后面用上的。性情也要防松，病来如山倒，病去如抽丝。

回复 我心飞扬 的帖子
6 Z8 S9 G: u1 u, V0 `
不错，大家都在进步，久病成医了！
移植肝复发转移确实面临两难，不仅要抗肿瘤，更要维护新肝。务必切记：肝比肿瘤更重要！
1 H% |, `& T1 M; H+ t移植人的肿瘤快速生长期也就是在因发生排异而无法服用靶向药期间造成的。
去年春节期间我老公因排异入院，胆红素一度高达400多，医院不想给他治，多次劝其出院。在憨豆大哥的一路指导下，我同移植科医生进行了抗衡，才得以实施继续治疗。直至出院时胆红素还在178。两个月住院期间，肺肿瘤从4公分长到6公分，最后不得已用重拳做了射波刀！
所以为了保证抗癌工程，必须要保证有稳定的排异药浓度杜绝排异发生，而不能一味盲目减药，否则会因小失大。
萧萧目前的情况不算差，比我老公那时好多了，要有信心！

回复 我心飞扬 的帖子

谢谢我心飞扬大姐，开始确实比较着急，但病也是急不来的。今天停索坦了，现在当务之急是恢复肝功，其他的慢慢再说吧。有论坛和大家的帮助真好！

回复 雪绒花 的帖子

谢谢绒花大姐的帮助，刚移植一直忙于抗癌，没想到肝的问题也很麻烦。我今天把索坦也停了，只吃排异药和挂水，移植医生说那么高的胆红素，要求我必须冲激素，过节，也没法做专业肝部B超和胆道照影，只有听医生的了。

雪绒花姐姐表扬我啦！哈哈，不好意思，真的是在你们的帮助下成长了一点点！学海无涯啊！萧萧加油！

今天的B超和胆道造影检查结果如何？可以把结果传上来让大家看看，虽然在住院也可以让憨豆大哥给点建议，也免得大家担心啊。