肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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9 j5 }' d& p8 m5 H/ k: M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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$ I( z. p) K, L  u, |9 p6 ^# ^" ^憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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' H& q2 W% W( @- I. e7 J憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 @) k: N2 ?8 x2 ?8 M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 W; _6 S- Z" ]2 t3 M% v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 K: m4 W( n, E! Q" Y; m
9 m* _8 ?: P) m9 L6 o) p$ H/ u现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 V" ?* ?$ t/ L5 _6 z9 ~0 u' z术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
/ e" \; g; }, l; W
5 y) \/ m, _5 [然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* j2 j' Y  U! V0 @  }. I后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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/ A+ I: J. v2 L/ [$ \5 e其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! x" L( `# ^& L" h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

+ D5 f! e# c' u5 f; A
$ }; x: A5 [1 h7 N' a3 D以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
2 |* g; K* w2 t' w     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

: f4 l& R0 A0 v2 y6 b, o4 M                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
" `$ _& l6 P; L+ K
' ?5 k% J" S- Z谷草          100         105         106       105         130        150            229

" I0 n( m0 a" wALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
  {5 C4 j/ U0 {; H; g: e  F5 N
* u& G! [% G2 b; ]* Q. J% O6 k( y总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; u- L' G$ B' N2 _% C   
( \: e0 }- _) e4 _% D2 S白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  H. l- k; A$ U4 V/ |" u, k
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
; g2 C3 T: f6 x- Y( N1 ^  }中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
" h% Y2 A& I# z8 \5 S+ U
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! q) M! X. ~' V: o2 l9 d
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
$ t1 I4 m+ L1 ^( M& Q# o
7 C6 ?% O2 i+ a, V) t% b1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
' ^9 K  E$ C- v$ T: Y3）依维莫司到货，该怎么用呢？
$ F0 G/ a0 ]& t4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 a1 H8 R& N2 J0 M

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

- {+ I- K4 t8 q% [9 Y) O9 \6 X忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 y; n) x3 P! ^) s* i这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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# ~9 L# s! b0 Z  T除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

0 Z5 `+ m( l! z- Q, u( H+ m今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

2 N, E! Z) U& p6 r                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 U. T7 [5 ~0 x; ]6 M" U' F6 K憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。