肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
, q5 o* G$ u; z0 j2 v另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 @! p0 G' W4 q: s5 v我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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3 Y% s, }. Q' ^: K' j0 ^3 N$ G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- k  }9 v' i& T) d8 G2 M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
* a& k9 [; ~( F% |  i+ A( C3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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& G$ A4 ]9 B3 ~# e2 p) v3 v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 l$ V, d6 b1 W; l0 _  O" k     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
1 I7 Z- K. {0 F8 _
+ b/ a$ f: ?+ \                                                        
8 A: @) d, e1 g! b* h谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: b) \- E& W2 O
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

7 J% Y7 i% Q, v8 PGGT         840         737         662           619          592       627         760

! m% g- O0 v/ }- P: ]- F% }$ z  ], h总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
1 @+ v( W2 |+ j直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
/ G9 V6 X& k4 D: R7 N8 B
. Z1 X; }: d7 u7 m7 l% X总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
/ e( V! B; I: j; i  m1 q   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ V9 H" R9 ]- A3 Y: ^
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
& E; z6 y4 l: v3 P& g3 _   
  H  H5 t& C$ l; V1 s4 u中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
. j- m+ ~' J! W" Z/ c  z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: F) S! y4 @- W3 `1 j8 H3 S& v* a0 e
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 T8 W1 \  V, N7 MAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
9 a% P  B* |6 `( k2 h) h$ V7 {" y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

1 a- W8 ^; {' M7 t
& }8 O# d; f5 C忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 {' w; C5 m. `2 _( C, r这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% g; @( E+ a/ b5 T- C: J- k- v今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) ^# Z/ r, x+ y! t( y# N如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  M7 @7 h: u* Z; m* S  q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。