肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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% y2 G" p5 c* |最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 J& q9 z) T# X$ V我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ \) h& ~0 }4 Q% W; X4 J  ^其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, q& x- z* Y' Y. U$ C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
& Q$ m; G5 l4 c+ j0 t) n8 u术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

) q3 M! X! P; C; O% t, Q然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
6 l: e: k9 D  Y* c. T( C5 X3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. K! ?: ~5 V9 P% S* d要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; \# l2 w, }* H. [, f$ x1 C0 o感谢您
, X  S6 [" u5 ~* V# M憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

+ n, [3 M" o# n% u3 R$ l
  _' @! L( |% B$ t以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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- J+ C/ }# N( h' P: V' I谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

: T4 h8 l5 B/ r  t* Z, mALP          392         373         351           351          349       352         416

3 D. U' J# v: m. B  Q) t6 TGGT         840         737         662           619          592       627         760
1 q2 }$ d' k; t: ^& a& v; p: y( ^/ o
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
2 f1 Z9 D8 O7 S! x* h" H直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
+ w/ U" u9 ]& x  |
* t) L* t$ A# N4 g+ \2 l总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
$ |9 U0 j8 V) ^: t# K4 \+ B   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
$ G# T* Y6 q7 t
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
& ~. X! V8 C. O, J
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
7 L& \1 ~. @# @0 X/ F$ K雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! b& h4 ?+ Y' L5 o( Q; s& m
+ V  N8 P, g4 {. {8 VFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( m/ b! I: Y' ~# p% e1 M2 XAFP                                                                         167       231          321
$ J7 Q3 R+ g0 F6 {& @) P5 g
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
% [% L& q0 I8 h7 ?4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

- x% [& o, L) R$ f! V% S1 j
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
  o& S( w6 ~( `; E这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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4 y( Z7 [8 Y4 W$ L1 d今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
5 N2 x5 W1 [5 x5 j憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" C- C3 t4 o* r- d! f. c& i憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。