肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

. H/ P$ ]; k' F: ?& L

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
" A; l% ^& c: [- @! r" B另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

1 P4 R7 C, d: I& `& K
( U( e+ e# I+ r* ?憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; a) Y; l- X7 U. I& d. P其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 A4 t9 h' N8 C- ~* `2 d要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

# v0 }% ~9 i/ `$ {: m
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
; k# o* V' j; N. p9 D术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
( H) h5 W4 G- J4 ~- I
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
9 x* o* Y, U$ J& W# J+ O后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

- a8 j9 {" a1 p' ]& }# j6 b* N$ [; d

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

0 x8 i$ K: {8 q                               
登录/注册后可看大图

& N9 d- W& f1 a; [- o其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ {+ z7 ~5 d0 `$ A: n以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, O) T- V+ n& i0 @6 P
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

: ]" i" j$ u4 |2 R5 P谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ O( @9 O5 ]1 Z3 }
, z4 R  _" u2 r5 SALP          392         373         351           351          349       352         416

) h- B3 I/ ^3 r$ }+ K: \9 R. SGGT         840         737         662           619          592       627         760

9 w3 g" t& |. w- m0 I2 ^总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  F( U/ b$ }7 C- L4 y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
$ Z' E% _2 Q5 r( P
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
* o( Z( k+ @6 e+ [3 F   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: Z1 F2 \8 |+ ^
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 u4 M- q, O! q  x) Y. k
/ Q! W5 R/ b- i1 N6 c8 Z- x血小板     /               81             39           71      135        129             116
$ ~, W0 P* V9 T0 C  u7 a8 T5 ]   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

+ }, v" P- ~# g2 S淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: c  J5 Q( x  y
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. W, O# R3 n( K% A. |( E* eAFP                                                                         167       231          321
2 n1 k, C$ v3 B
6 p6 C+ ?# y$ G8 t, m* {. \! k$ E1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
, V& M) G* L' }2 c1 N3）依维莫司到货，该怎么用呢？
- F: i% n) A2 q5 D* N2 Z0 M% H3 a# x( u4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
$ K5 b& k1 [( c2 M

     明天准备查个两对半和DNA,
+ R8 I. r, ]% @# V! _感谢兄弟姐妹们！！
9 _7 n9 B- e3 f

$ y5 Z! m3 m: W; ^2 }$ i+ p
$ n; f2 g& [' Q忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
0 x: Q% n5 ]% k( S$ Z这些检查要快，不可疏忽大意。

$ f% J( l8 t( k  _" h

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

& M% P2 a' u- A                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% x5 ]* U% m0 a- v% n% l
0 c0 C6 g: n# @. X- Q& B8 _今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
/ E5 `( g* I. Y3 T憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

  q) F9 b2 g: m4 e5 K  C2 q                               
登录/注册后可看大图

* R4 x! Y# Y: s; a; \! Z. k如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" q, P, j- b7 S! `憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。