肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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& P. c, s8 E* }# Z最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
0 M  X, r. ]! c" `1 M另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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5 R( G+ ~, t2 H8 Z( z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) W1 z* i7 f* m! U! j0 s. k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. \1 _" E3 [1 `) p- R0 f9 U要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 d- G4 d1 [9 Q/ p) r现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
* i  Y+ w1 W9 o( M" F
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

& x! x. T7 h. n感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

3 a! h9 p) m% }& x+ O' ^
% b) V+ |! _  J+ h! D0 U5 m以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 E! m5 s3 e; I
+ R. j5 e# L7 v8 t3 v2 U# [                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
5 Z$ B. E0 u. d1 m7 ?* F
谷草          100         105         106       105         130        150            229
# L: L# @* \! S# @$ W4 _* _, i: m
# R: m& T* T. `1 m4 hALP          392         373         351           351          349       352         416

* O% `4 S! b# M" |. G$ [7 NGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( j9 Q. M' U( ?7 p直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 P, K6 \1 R+ n
5 R- `3 y; |9 E7 n8 A: _# S3 Q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ v& z7 \0 c7 t. [- d
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
% j0 S5 a& R) H3 \
. a+ i3 d5 |5 Z. N4 K8 q: `血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
/ g$ r8 b9 n. a) d
( f- D% ]8 F2 o/ ?6 R9 Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
% r, d4 h; J& Z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( P& w; L: V7 _! y( s. v% ^5 zAFP                                                                         167       231          321
6 `/ I9 c0 H0 N, g4 a, E5 E
4 W6 w0 z' B: z5 }4 L: F2 A. @: b1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
7 {+ x4 C; }2 ^, O* A1 }3）依维莫司到货，该怎么用呢？
2 o0 p/ j+ {% D% c+ k& K4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
$ E+ D  o; A9 q& t* q! b4 N; G* O5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

, P8 g- ]' s6 e" y8 |3 e7 r
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

1 L0 ]. O) G# I, o' q) q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

: L2 h" d: c- s6 Z4 A( {4 ?                               
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" }4 F/ d. u' e除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

) c  S# [3 d# I7 R0 ~! W                               
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! A$ V3 q: h# J# @) L9 d: T$ q, W如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。