肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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; ^3 O2 c5 o0 j. M8 y' f最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 o8 A: c- v" ~* J& {; I- @, e另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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1 a9 Z- c! U" g5 L3 T1 A' D; l- a憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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; p+ V! _+ r* W! O/ g8 G$ k憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 g7 H# m0 h. G6 @) l我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 h- O" @; @* C  j7 q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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4 h6 p1 @: A$ I2 V9 r' b0 Z4 R5 m现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
) Z. q/ R) @6 Q& ?1 j术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

' m% k) t9 ^1 h. |7 v$ l然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
# N. m4 j) |6 g# g- K" n3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 G' w; I4 V# N0 Y! u# x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
3 T# n- J  [9 g谷丙          96          113          110       103        114         192            263
" J, O8 x7 e1 \: m. I) y# b
; v& ], E  M" p) N+ v3 E谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

' K6 c% ]$ O1 {6 I( _  L6 q; hGGT         840         737         662           619          592       627         760

- C+ b5 B. e. h! o) s9 d总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 z/ l% }! i5 h2 Q% @3 j
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
7 v2 R/ U. q+ I9 X; t* s6 D$ r白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

% M6 g7 E7 X! O# A. K2 U3 k4 {白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
- X6 k4 `2 y, W* X' s
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
" ~* _) s# `" c! S
" G, q' K1 M8 {% S, M# S( l) n淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
4 q( l' g8 \7 w" r! n5 N: u- l雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

; A( l: M  Q6 g* e% @: DFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
" q( K, K" ^5 h
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( W: W) c( s3 a/ N7 @2）酶都升高了，怎么回事呢？
. q& V' I( O/ A( a9 s3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
: ^6 n- r) W  m

9 ?( `6 R6 X9 ~6 e& |     明天准备查个两对半和DNA,
( V- r) W  |$ n9 p2 k0 @感谢兄弟姐妹们！！

4 C( l/ x, B) J- q* y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
7 Y! k/ t, g6 O; J2 D这些检查要快，不可疏忽大意。

/ s6 e! m8 ]1 _5 \' [! J! C* ?7 G) x

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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+ r  N/ Z' Y0 X( A  Z( s/ ?( f9 b9 H除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

4 ^) S3 o- v6 T* M! j7 i
+ |6 ~4 I' f7 Q8 Z. F今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

& X2 }3 s( V: J$ D+ a! U! m' b                               
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- ?4 w8 I* s* E+ a) P如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

* _8 i7 Q2 c, D2 s" E0 [% P憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。