阻塞性黄疸的治疗

cyq1857 · 发表于 2016-4-5 16:20:48

本帖最后由 cyq1857 于 2016-4-5 16:26 编辑

bluest老大在吗？
我妈黄疸严重，一直不退，万发焦急啊，帮忙看一下
我简单说一下病史
2015-12-11 腰椎疼痛，放射诊断报告显示腰椎间盘突出。
2016年2月胃不适，大便发白，小便深红，有高烧 39度高烧咳嗽，当时诊断病毒性感冒
2016-3-15看新华医院消化内科
2016-3-24住院治疗，CT和核磁共振都做了
2016-3-28 做通过ERCP做支架
胆红素变化情况

ERCP诊断：
ERCP通过食管、胃腔顺利，于十二指肠降段内侧找到主乳头，乳头呈乳头型，开口呈绒毛状，造影胆管显影，造影剂为欧乃派克5ml.见胆总管直径1.2cm,右肝管狭窄，右肝内胆管扩张，胆囊不显影。行乳头肌扩张，置ERBD（8.5FR*10CM）。
内镜诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄 ERC+乳头肌扩张+ERBD(8.5FR*10cm)
术后诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄
术后处理：禁食，补液，抗感染，监测淀粉酶

DGA0328 · 发表于 2016-6-6 15:13:52

很有用的帖。现在妈妈做了部分引流，术后第十天才排正常胆汁，200ml左右。之前都是有血的。总胆红素还是很高，291，但跟术前对比，已经没有上升了。这算是好消息。不知道还能不能靶向药？

fox203618 · 发表于 2016-7-8 21:35:08

很多医生不学无术，总胆管直接只有5mm了，必然是肿瘤浸润或者压迫所致，正常老年人多在8mm以上

gaoya35 · 发表于 2016-8-7 18:27:10

bluest 发表于 2015-8-12 13:29
如果是总管阻塞，胆红素上升速度会更快。现在的情况如果不能有效排黄是很难逆转的，如果还想搏一下就选一 ...

这个建议靠谱，我家亲身经历过。去年过年期间黄疸，初七住院检查是胆总管堵，基本认定是肿瘤压迫。之后ERCP手术植入金属支架，出院后黄疸很快消失。但不到一个月又开始出现尿红、发烧、面黄等症状，说明又堵了。联系了伽马刀，可因为赶上周五没马上开始，约定下周一去住院定位。当时家中正好有一种V靶点药物阿西替尼没有用过（以前用的都是E靶点的，还有效力比较弱的凡德他尼），于是周五晚上就吃上了。结果周六周日都没有发烧，周一检查发现胆红素等指标明显下降，再过了几天人就恢复正常了。当然之后阿西也逐渐耐药了，还陆续试过1120、乐伐替尼、6244等，貌似也都有些效果。目前手里还握着西地尼布没用，估计以后有机会也会用上的。祝好运~