肺鳞30月，父亲永远地走了

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3 l9 d7 L$ J) H# O8 F1 s. M1 ]% r肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

# b% r) x% x% P9 P2 u: k! s6 e5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

5 x( B/ [8 a+ b8 X& o9 V2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
5 U! M( a* ~/ d5 \
1 @3 [8 o; y$ K8 Q# V) u: t4 d5 V特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
, q* J5 [, C* e- ~/ o* I6 y  D% ~New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


/ p; I% S( q: H. n) v. s# R7 E# D含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
6 u# Z1 m& ?4 p6 @. F% R
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
$ o  [9 C6 e5 x& |; xhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
) V9 M0 d. a7 j, y+ ~; p+ {
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
- Q: V/ b: \& t5 Lhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
8 s; ^7 ?  z) K, h7 rTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
; y! x9 i2 d! `1 s
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
" r) T$ X5 k: i3 ECetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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& X' G# J4 E9 P6 x7 Z( Y' r8 q- O西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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8 y4 K4 d; s* ?4 ^感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
7 W( j( c! X/ o9 n/ U$ W# [/ [1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
/ I- j. k1 _2 b. @! k4 g2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
, ]0 b5 O& z  Y# k2 w  P* A0 @  A4) 不比单靶点的特、易更有效；
. a, k% M( b1 P9 P5) 没看到特、易耐药后的分析；

$ u/ c% b0 n  K7 e4 g3 T5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
! ^# a* q- O3 j$ l% l) c) w; Q0 P地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
4 \. X- N: D: a9 }& V4 c多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
; E. j: |' i% O  t4 L+ z- g/ _
第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
$ j3 c1 \8 A, U奥美拉唑 40mg
+ q: M, _" K6 P# K. n榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
, j1 |$ v/ e& m/ S% o& B注射用12种复合维生素(卫美佳)
$ ], y5 U3 ^  X* b. D* [继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
& n$ v- U- T, X, V' A奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
! @' W; i! }2 B' Y' y唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

$ z, J5 w  b& A  b) l7 n第四天(6.1)用药
' W' v% s" ?' C. G# D奥美拉唑 40mg
% ?* T  \3 [( P榄香烯 0.4g
. D. N7 i1 s& E% b参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
( l; m# ]$ [; w! V0 v: u昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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1 m5 \& Q; v! H; e第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
1 f9 z' y; @* t0 [$ F$ h到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
. u9 f2 @' c2 h/ G8 m3 S地塞米松
多西他赛 60mg
8 F- |  d: o; U% \) _/ }# N奈达铂 60mg
0 Q0 v$ u# F1 [+ n* v8 s5 P因有黄痰，增加了加替沙星
: F) o7 v) ^0 F& C. X. H其他同前
1 `* k1 c2 k2 X* E) x6 o
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
1 h4 S6 w' A& r4 [上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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" x8 O- E& m- [; D. Y7 G6 E1 \第9天(6.6)出院
用药：同前
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+ ~/ G& f  u3 M" {白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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1 N5 V& g8 B  H" Z: E6月6日，今天出院，血象：
& T9 i  }9 A% Z! v+ U$ }4 R6 ]白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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: F/ o% s- t$ `8 B. K# r; b化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
4 H) _) [1 C2 A. M5 U另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
3 @7 H4 d# t0 N- l% f  T. ^# G% j咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。