肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
. ?/ X6 I; C- q0 \http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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5 M9 @4 E% p: q# z! r和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
3 Z9 K1 t( X" a7 k! q也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
2 V, ^9 Z+ W2 ~% a- c; D我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
* q, o7 o( `  M4 C3 Q6 _5 z3 a看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

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2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
) w7 A. p0 h# O/ h: V; Z0 O
* o  q4 H$ M! X9 P2 y特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
3 a: @9 |1 t, ]5 oNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
* i8 A7 V5 q$ q7 @/ Hhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
) ^2 D9 U4 j& n8 R1 Khttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
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因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
0 l+ p9 _. Y9 M" @1 n6 q. Jhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
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二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
5 L& Y/ ]- C* d7 d0 E. p! v5 L! Rhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
: o# J' ?: o% n) R+ c, ETAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

) y6 b+ D" c2 u8 q8 j- z西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
1 |& ?; E. n7 _$ h4 W  V- Y% D1 v4 VCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

- N7 }7 K3 _: P9 I  g- e* {+ z                               
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& R$ N: j( t- K感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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$ w; y6 V! u! E西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
* x! u& a# Q$ [/ L- j$ i0 f* i2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
: U" k0 q) C+ P; p4) 不比单靶点的特、易更有效；
1 [, w0 D4 q! f3 q/ o, C5) 没看到特、易耐药后的分析；

! _7 u) j- j. m2 c4 `* a5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
0 [& m! R0 K) w' J方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
3 a. N& H/ ?# q0 ^$ b' I' G地塞米松注射液 5mg
8 [, h" d% O! O' g/ g注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
: p9 g; c2 d; b参麦注射液 100ml
& e3 \8 s' Y/ }/ j7 I多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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5 m6 V1 G5 M: |, n! O第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
. k( L9 k' h4 D( O5 v奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
9 v+ z/ P% M7 g: J) p7 N0 u5 @! ?参麦注射液 100mg
( |6 d3 }7 v& a- m. B9 @% G奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
; a% U6 I. X; L; ~0 J1 y0 [# E奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
! }, O  ^) e- q, Z" G注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
2 K- C. h7 }5 ?奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
: P" ?- u9 n' {/ h6 y& g昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
8 Z+ p, }) i" Z. C呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
+ {2 o7 W# v1 y8 V到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
地塞米松
* u) D4 s, H/ a$ }( s( |  @多西他赛 60mg
8 ]9 l8 B1 M, x% ^, L4 R奈达铂 60mg
4 f& g8 V; q* q2 ~) Z: F3 ]因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

第八天(6.5)用药
+ j/ J2 B  y) n" _! Q同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
9 w. a2 C: ], o2 c上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

! e7 l( H: K0 r# K8 R9 s5 w第9天(6.6)出院
( W6 H# A1 n4 {用药：同前
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  Y0 B3 _2 Q8 |$ E, r白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
7 W! a) L5 f0 y中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
' M0 L% a' H' v6 j- w血小板正常；
; a4 y7 a/ V3 _0 R! t另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
" ]3 z: N, j( Y# x4 v" n3 z咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。