慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
- d! F' c7 l, n: ]4 M( b2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
7 U+ I- \/ |+ K7 G# d2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
    肝周见少量腹水症象。
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
7 L  z' a, F, y0 B影像学意见：
) F  l- a7 s( @7 a; H/ s    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
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4 e& Z1 c& K1 w1 J. z2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
# g. A# ^$ ^2 F. }' k- t期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
( h+ B) o- ], M* NAFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
                                                12.1.6介入后 289653
6 T7 D" U/ p2 F1 C5 G4 f+ ?8 \TP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
! a4 L  `4 B9 FAlb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
TBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
Dbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
1 o4 y  K6 b2 B+ iIbil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
TBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
* g) U6 R3 \) w3 I5 MALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
) x/ W) S) z7 @AST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
4 Y# W9 }- k6 kUra（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
' ^6 b. G; k) y6 F- j! TCrea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
: o3 ]) {% \& T. t# G2 [# oUA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
! }% j' f4 y* P3 y  KA/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
- E( l1 B/ B# k3 }血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
7 q/ k  l/ K+ k; u% N6 B  G在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
& `5 N2 `4 X" g: {4 y8 ~. v7 j7 R8 p由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。

2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。
' z% E+ e8 W' g+ |1 K/ p
因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

: o! m8 w1 H' U& C& t; ^3 n, X
2 k9 W, P, q* B2 H% b2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

+ p, y6 R! |1 z  w; e
: _. e( x9 C) b$ t                                         2012.2.20     2012.2.24
8 l( v" M& T6 P7 n乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2
5 |, O6 u- V- o
  w; u3 v& V3 }- K& N! |4 o5 \# u入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
; A8 |. X. V5 g+ l1 a结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

- h' p' d- Y. s7 t* G' {因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
  Q0 R* T2 Y1 x8 s1 d主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
' _4 Q6 F: q2 ^+ z住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。
2 {: d, l% D, B) Y! y
# A. ^; _7 x. ]. T- |2 u现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

: T2 d0 ], q+ E$ V& b' q总结一下索拉菲尼效果：
7 v) Q  A: W. ~/ D' R
; `* L; g' [& f& w' j5 O" Q/ B我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
% l/ U( B; m' q7 o& H1 Z% ?停4天药，空窗。
) \8 T. y( C( Q0 {- z3 }" o  R7 A4 B4 [2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
4 _3 p* \9 |' P4 M* J) e以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。

第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
: u& H, _3 u6 W. x  c4 d7 _3 d4 M一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
% S& X! p! w% R第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。

目前吃的药：
4 V; ^4 e, ?: `8 Y5 c  G' A索拉菲尼 2*2
水飞蓟宾 2*3
* {- {+ S  z( a# \( S易善复    2*3
) ]* L" r5 c& F4 s. C* e每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
% _0 @# o7 Y) R3 P索坦还是阿西？或者组合用药？
目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
4 ?" M- W% _1 X  @' w8 G1 ?! X现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。
5 R$ i1 m% S5 J% o' j
! t2 i# ], e# U% o4 S补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
" k" `1 V' r6 x0 {只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。
1 }. q& Q2 W# {" G
) y  ]- s9 Y' g  D看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

2 Y: h! Q- ~# a, Y$ S                               
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1 T" M& _) T2 v. E7 A现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
8 Q4 W: p7 E' G" W& w) k% H- B尿便都还好，精神也不错。

您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

                               
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您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

: h0 F7 I) ?2 @- G我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
总胆红素        60+
直接胆红素     30+
2 V/ ?: x- n6 d5 j4 J4 HALT（谷丙）  150+
AST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

                               
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* ~/ }5 j6 k, `3 G$ F# J总结一下索拉菲尼效果：
! U- {. j) ?3 G' Y7 Z% h
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

' v1 C* q  @% e) L  n* [# a& P9 @换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
. h) I1 N& @- l# q& ]- w9 C( ^吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
6 f: Y7 a5 z9 ^! Z, w. l, X* e现在准备索坦和阿西。