肝内胆管癌

关注此贴，虽然病理还没有出来，但是估计和此贴类似

爽儿 发表于 2011-11-4 16:40

                               
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各位好，很佩服楼主的钻研和实践精神，还有各位互相学习的真诚，我也很认真的从头到尾看了整个帖子，同时想 ...

1. 我们用特罗凯几乎感觉不到对心脏的影响，但如果心脏本身有问题，也有可能诱发。心脏不好是不能不管的，用一些有针对性的保护心脏的药，每天测血压和心跳。

2. 支架术后就得了败血症肯定首先考虑是手术引起，反复发烧也必然和这个有关。我们治癌一年，期间都没有碰到过所谓癌热，还是先考虑是否败血症没有完全好。关于败血症治疗你请教憨叔，平安，BKCUI他们三人。

3. 胆红素没有升高，支架还在起作用，可以再等一段时间再换。期间争取用特罗凯等靶向药让肿瘤缩小，免得再受一回罪。

CA199除了反应胆管肿瘤，还与炎症，胆红素相关。等其他的症状退下去，它反应的才是胆管肿瘤的状况。你们最好先把败血症治好，不再发烧后再治癌。提高营养可以喝“安素”，它可以部分或完全替代饮食，恶病质期间吃不下饭，可以拿它顶一顶，平时也可以用来做营养补充。

bluest 发表于 2011-5-29 22:52

                               
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我妈是在直胆120的时候第一次上靶向药（多吉美），抱着最后赌一把的心理准备上的药，第二天精神即有好转， ...

读了你的治疗贴，学到不少。
我们现在情况：梗阻黄疸一直不下，胰腺癌转肝及肺，这种情况也只能靶向药。

爽儿 发表于 2011-11-4 21:41

                               
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谢谢楼主的热心回答，第一次高烧是ERCP支架术后整一星期，9。13，头两天没血培养无报警，医生考虑到她肝功能 ...

癌症晚期有一些发烧确实不好找原因。从你妈妈出疹子看倒有可能是特罗凯的副作用，副作用来的快也说明她对药很敏感，也许不是坏事。有不少人都认为副作用是靶向药物起效的一种体现，它也是药物作用的一部分，只是我们不需要的那部分而已。特的副作用相对多吉美索坦等药不算大，一般人都可以耐受，先不用想着换药。继续吃几天看看。

[quote]para 发表于 2011-11-4 21:59

                               
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读了你的治疗贴，学到不少。
我们衷谇榭觯汗Ｗ杌起阋恢辈幌拢?认侔┳?渭胺危?庵智榭鲆仓荒馨邢蛞??/quote]

我见过很多类似病人都是倒在了黄疸上，黄疸高无法用药，不用药黄疸越来越高。如果已经支架或引流，黄疸还是下不来，就到了必须用药搏一把的时候，不然翻不过身来。赶早不赶晚。

深蓝真是个热心专业的人，给了我们很大帮助，谢谢！

Item	Range	1017	1022	1107
		特13天	特18天	特34天
CA199	0-37	918		1015
CA125	0-35	44.29		63.49
谷草AST	8-40	182	32	67
谷丙ALT	5-40	126	41	49
乳酸脱氢酶	135-214		124	220
羟丁酸脱氢酶	72-182		126	168
谷氨酰转肽酶	0-38	370	188	213
碱性磷酸酶	40-150	836	410	350
总胆汁酸	0-10		1.8	4.9
总胆红素	1.71-17.1	36.75	31.6	31.5
直接胆红素	0-5.1	26.56	16.66	16.5
间接胆红素	0-11.97	10.19	14.94	15
肌酐	45-84		51	41
甘油三脂	0.45-1.69		1.44	1.67
总蛋白	60-85		50.2	71
白蛋白	35-51		23.7	43.7
球蛋白	20-40		26.5	27.3
白细胞	4-10		3.95	6.14
红细胞	3.5-5		3.02	3.45
血小板	100-300		146	197
肌酸激酶	0-143		32	30
肌酸激酶同工酶	7-25			14

每次出院后第一次验血肝功都会反弹，因为住院期间输了大量保肝药，出院停了这些药以后肝功就会回复到真实的水平上来。但是这次肝功的涨幅并不多，出院到现在保肝我只用了维持剂量的易善复而已。我猜想是因为特有效后肿瘤得到了控制，但CA199显示较上次上涨了100，我妈身体上没有明显的不好的感觉。

这个结果产生了两种解释，一是特罗凯已经耐药（加上与XL184联用时未足量的那段时间，特已经吃了将近2个月）；二是特并没有耐药，还发挥着作用，但是通过抑制表皮细胞EGFR来抑制肿瘤只能做到这种程度，特罗凯对那些已经形成血供的肿瘤没有办法，而这些有血供的癌负荷反应在CA199上就是1000左右。无论哪种解释，趁现在指标涨的不多时都要换药了。这次换药目标很明确就是攻击那些肿瘤的血供，所以我打算上足量单药阿西替尼。两周后再验CA199，根据结果再看之后怎么办。

bluest 发表于 2011-11-9 18:33

                               
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每次出院后第一次验血肝功都会反弹，因为住院期间输了大量保肝药，出院停了这些药以后肝功就会回复到真 ...

从肝功评价，是进步的，谷丙谷草那点上升没意义，而白蛋白的升高和碱性磷酸酶下降就很有意义，直接胆红素和转肽酶基本持平，因此总体看特罗凯是有效的，现在仍有效。
有效也应换药，留着几个月后再用。
估计这时换阿西效果就该不错，现在这进步了的肝功，足可以承受阿西的副作用。

bluest 发表于 2011-11-9 18:33

                               
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每次出院后第一次验血肝功都会反弹，因为住院期间输了大量保肝药，出院停了这些药以后肝功就会回复到真 ...

总是做得这样有板有眼，一招一式基本到位。
祝福。

我说下我妈妈的情况，已经做了3个疗程的化疗，吉西他滨+顺铂。现在情况很好，和常人一样，能吃能睡有力气，化疗时副反应也很小。第二次化疗前查ca199是26，第三次化疗前查ca199是22。现在唯一不好的方面是，我妈妈贫血。从影像上看，腹膜后的转移消失，肝部肿瘤也有缩小。所以我想化疗还是值得一试的。