今天检查父亲AFP升高100

回复 憨豆精神 的帖子

憨叔：您好！ 3月份准备给父亲换成阿西的，可是父亲认为索坦有效，坚持服用。在休息了1个多星期后，血小板回升到服用索坦前的数值，
再次坚持服用了9天，  现在减了1/4在连续服用。现在把前些天检查的数据附上，请您给看一下。（因为这些天一直出差，未能及时掌握详细数据）
谢谢！                                                      

                                         （ 多                                      吉                                            美)     索坦         停药        索坦            
检查项                         7-13       8-19       9-6           10-7        10-28       12-2　  1-13       2-9     2-16           3-4       3-31
AFP（正常值0~20 ）  974.8     383.2     398.2       246.3       261.7       249.7     340.1      /       233.7              /      182.2        
癌胚抗原0~5                /            4.59      4.89          4.59         4.21        57.25     5.31        /        4.89             /             /
谷丙转氨酶4~44          28           39          40           59             49           45           41          /         41               /            27     
谷草转氨酶0~40        66           86          87            86            74           76           67          /         51              /              67
总胆汁酸0~20         105.13    60.77     60.3          13           46.07           8.0       9.7        /          75.69            /          77.98  
碱性磷酸酶42~240     154         195         176        172          177          132         130        /         169            /             141
谷氨酰转肽酶8~58     204         143        159         187          186         155         114        /          117             /             122   
乳酸脱氢酶109~245  291         289         269        403          /           388          324          /          /                /                /
总蛋白60~83             70.4        77.4       70.3        102.8       65.6       71.7         67.1       /          61.7           /             71.9
白蛋白35~55            37.2       33.8       32.4        35.4         34.5    　35.2        35.3        /         32.7             /              36.7
球蛋白20~35            33.2           43.6       37.9        67.4        31.1       36.5        31.8       /        29.0          /                 35.2     
白蛋白/球蛋白1.1~2.75   1.1          0.8         0.9          0.5          1.1   　  1.0      1.1          /          1.1              /            1.0
总胆红素3.4~22          22.8       31.9       27.7        28.2        29.8   　29.5          33.7        /         32                /            34.1
直接胆红素1.7~7.0     9.8        16.6        13.8        14.2        14.2      15.1          17.5        /          14             /               11.1
间接胆红素0~20         13        15.3        13.9        14           15.6       14.4         16.2        /          18               /              23.00
肌酐35~132               80         75           80           73            82          /               /            /          79               /                 /
胱抑素C0.51~1.09     1.24       0.86        0.94         0.88        0.96        /              /            /          0.76            /                 /
红细胞 4.09~5.74      3.96       3.68        3.96        3.43        3.44       /               /            3.92     3.51       2.95               2.84
白细胞4~9.2              4.61        2.82        5.7          3.0          4.2 　　/              /             3.93     2.42       2.76               2.61
血小板85~303             56          65          61            45          45.2  　  /             /              29       26.2       37                   44
血红蛋白131~172      34       123         136        120             124       /             /               135      123         108             109.00
胆碱汁酶203~460     123       110         117        142.6        144      140.7       157.2      /         121            /                    125
怕您看不清楚，有点乱，重新列了一下。
另外把3月4日Ct报告附上：
CT片示
两侧胸廓对称，两肺纹理增多，左肺下叶可见条索影，两肺内可见多发肺大泡影，两肺下叶了见磨玻璃状、网格状高密度影。气管及两侧主支气管通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液征。左侧胸膜稍增厚；食管管壁不规则增厚；食管下段左前方可疑团块状软组织影。肝脏体积减小，肝裂增宽，肝脏表面呈波浪状改变，肝实质内示多发不规则等低密度影。腹水征。
印象：
1.两肺间质性改变：两肺大泡
2.符合肝硬化、肝ca、腹水表现：请结合临床
3.食管管壁不规则增厚：食管下段左前方可疑团块状软组织影
超声所见：
   肝右肋下斜切：119mm,剑下纵切：68*54mm2,肝包膜光整，肝区光点均匀粗密，肝内血管纹理清晰，肝左叶见一枚大小约30*21mm低回声光团，门V主干内径：10mm，CDFI示为入肝血流，充盈良好。
    胆囊大小：63*27mm2,壁毛糙，增厚胆总管内径5mm.
    胰腺大小：头：22mm,体：12mm,尾：17mm,内部回声均匀
    脾脏肋间切：长：132mm,厚：53mm,实质回声均匀
   左肾大小：110*52*48mm3:右肾大小：108*50*43mm3,双肾被膜光整，肾内结构未见明显异常，集合系统未见分离。CDFI:示双肾血流灌注良好。
    腹腔探查：腹腔气体较多，见液性暗区最深处约29mm.
超声诊断：
1.肝区光点粗密，肝左叶实质性占位（请结合临床）
2.胆囊炎
3.脾大
4.腹水
5.胰腺、双肾未见明显异常
憨叔，您看一下，帮我指点一下下面如何治疗好吗？拜托了！！！！！！

一页倾情 发表于 2011-4-11 16:38

                               
登录/注册后可看大图

回复 憨豆精神 的帖子

憨叔：您好！ 3月份准备给父亲换成阿西的，可是父亲认为索坦有效，坚持服用。在休息 ...

索坦有效，可继续一段时间，然后换药，保留索坦间隔一段时间后再吃。
AFP下降的同时肝功也好起来，白蛋白再升一些就消腹水了。
可用赤小豆熬鲫鱼(不放盐，放点姜)，喝汤吃渣，连续一周，会提高白细胞并消除腹水。

回复 憨豆精神 的帖子

蛋是吃鸭蛋还是鸡蛋~？

回复 憨豆精神 的帖子

           憨叔，您好！
           我父亲在连续未足量服用索坦3周以后，休息了10天检查了一下，请您看看结果，是否应该换阿西了？还是继续服用索坦呢？非常感谢！！！                    
                          （ 多                                      吉                                            美)     索坦         停药        索坦            
检查项                              9-6           10-7        10-28       12-2　  1-13       2-9     2-16           3-4       3-31        4-30
AFP（正常值0~20 ）      398.2       246.3       261.7       249.7     340.1      /       233.7              /      182.2        165
癌胚抗原0~5                  4.89          4.59         4.21        57.25     5.31        /        4.89             /             /            4.39
谷丙转氨酶4~44             40           59             49           45           41          /         41               /            27           30
谷草转氨酶0~40             87            86            74           76           67          /         51              /              67           46
总胆汁酸0~20              60.3          13           46.07           8.0       9.7        /          75.69            /          77.98       62.63
碱性磷酸酶42~240         176        172          177          132         130        /         169            /             141            158
谷氨酰转肽酶8~58        159         187          186         155         114        /          117             /             122           107   
乳酸脱氢酶109~245      269        403          /           388          324          /          /                /                /                314
总蛋白60~83                 70.3        102.8       65.6       71.7         67.1       /          61.7           /             71.9            63
白蛋白35~55                 32.4        35.4         34.5    　35.2        35.3        /         32.7             /              36.7        35.3
球蛋白20~35                 37.9        67.4        31.1       36.5        31.8       /        29.0          /                 35.2            27.7
白蛋白/球蛋白1.1~2.75    0.9          0.5          1.1   　  1.0      1.1          /          1.1              /            1.0                1.3
总胆红素3.4~22              27.7        28.2        29.8   　29.5          33.7        /         32                /            34.1          36.3
直接胆红素1.7~7.0         13.8        14.2        14.2      15.1          17.5        /          14             /               11.1           18
间接胆红素0~20           13.9        14           15.6       14.4         16.2        /          18               /              23.00           18.3
肌酐35~132                   80           73            82          /               /            /          79               /                 /                74
胱抑素C0.51~1.09       0.94         0.88        0.96        /              /            /          0.76            /                 /                  /
红细胞 4.09~5.74      3.96        3.43        3.44       /               /            3.92     3.51       2.95               2.84               2.77
白细胞4~9.2               5.7          3.0          4.2 　　/              /             3.93     2.42       2.76               2.61                 2.02
血小板85~303             61            45          45.2  　  /             /              29       26.2       37                   44                  27.00
血红蛋白131~172      136        120             124       /             /               135      123         108             109.00            109
胆碱汁酶203~460     117        142.6        144      140.7       157.2      /         121            /                    125                  73
另外把3月4日Ct报告附上：

回复 憨豆精神 的帖子

CT片示：
   静脉注入造影剂后在25秒、60秒及300秒采集动脉期、门脉期及延迟期图象，肝脏体积缩小，肝脏各叶见多发小囊肿，三期增强未见强化，肝脏左叶外侧段见一囊状低密度影，三期增强未见强化。肝脏右后叶近膈肌见--囊性肿块，可见等密度壁结节，动脉期未见强化。静脉期、延长期呈略高密度，各叶比例失调，边缘欠光滑，局部可见小结节状影隆起，肝内胆管未见扩张，胆囊体积未见明显增大，其内未见明显异常密度影，胆总管未见明显扩张；胰腺体积不大，边缘光滑，脾体积明显增大，内密度均匀，约6个肋单元，食道下段、胃底静脉曲张，可见腹腔积液，腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
印象：肝硬化、脾大、腹水，食道胃底静脉曲张
肝脏多发肿瘤治疗后改变
肝脏多发小囊肿
必要时建议18-FDG葡萄糖代谢检查
这次检查医生说情况比以前好很多，建议继续服用索坦，请您结合血液检查的结果给分析一下，并给些建议好吗？是继续服用索坦还是换阿西以防耐药！其他是否 还要注意什么？谢谢！！！

一页倾情 发表于 2011-5-6 20:29

                               
登录/注册后可看大图

回复 憨豆精神 的帖子

CT片示：

建议立即换阿西，即使索坦有效也不能继续了，因为血小板和白细胞太低了，特别容易出现出血和感染就得不偿失了。阿西对血象的影响不是很大，即使阿西也要吃鲨肝醇。

回复 心肝情缘 的帖子

同意，再加消炎利胆片吧！

回复 心肝情缘 的帖子

谢谢！

回复 再活30年 的帖子

谢谢！那就先阿西服用一个月，配上鲨肝醇和消炎利胆片！希望可以让我父亲更好点

趁着肝功还行可能改吃足量多吉美可能更好一些，让白细胞和血小板回升一下。