爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

2 s( U2 i4 t4 e( F- L: ]+ m

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
; e( g+ v. z* Q/ t谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
! o" t7 `4 D; \( B* ]: r8 S谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
7 Z. O6 P" V% g. Z) c碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
& A$ H, j* k- o& {% y! ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
, Y2 H1 }" Q- l( i: h: T2 a间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
: H; H6 G. ~) z, o3 g( `2 w白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
, G9 x( h) y5 f' y0 T% K( m  c球蛋白                                 37.4                                    41.6
  \# y# ]4 k# D4 k5 U  V0 v* A白球比                                                                            0.83(1-2.5)
3 Z, H5 G6 E5 A+ n, F0 j) k* K. S血沉                                                                            65（0-15）
2 t7 w5 ~$ r  O& F. i* U彩超报告：
8 H/ k+ j" ^% D4 c: u肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  i( V3 k& Z% T  N( s这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 [" p/ ~( {7 N5 t. K" _
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! r6 L* y( k8 _* W足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  w# ~" P; U! x6 T9 G4 Z吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
, M$ l+ [1 ^& o7 y; W* r                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
8 L6 R1 ^, f7 [0 N1 j1 s+ U- M# p& q  y谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 C% L) y6 t8 p: ~. l! D+ m1 C谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
/ P, U$ Y7 H$ |1 ^转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
( B: Z; w/ t6 h  y7 T( @碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
4 g3 ?' F0 _5 ?. _- J总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 g3 O1 n1 ~; r5 j0 J白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

' r* M8 c* ]8 n: y& Y  R
/ a$ S( n: Q5 s
9 {7 c; C: E0 P8 h* g" I+ [5 [: ~; u- p7 C
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& ~& f- Q. k# e$ y- x红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
4 u! H3 U/ t1 t  g9 [7 o1 A- f血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
5 ?7 H, t2 I/ C, ]$ V血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, P( R4 s4 @1 O. i" E平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
5 p% K8 L- F3 Y平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 b9 U3 q3 e3 w红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
) G& F3 ]9 b1 x  p血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
7 N, b& A4 ^3 I4 X9 _# N中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ s: @, h! C! ~, \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ Z* U0 R2 m, M% Y- j- W/ o单核细胞                  0.1                                    0.2
6 \" t# H2 z- v! k! O, ^6 i中兴细胞                  2.3                                    2.9
- Q- t9 J, W; f: Z# W奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 b' a. r$ u. e1 a
5 N+ P( z) M2 T; q) ~8 d10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
+ ?3 ^6 c( p; q% j白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% u% \# Q* e0 P/ H4 p中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
- e3 k- q) L+ M. i5 p红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
9 O, U: N& |: j1 c5 P8 H( u% E8 u8 s红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ c4 d% X# p, B) b! ~平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 U1 J2 E7 D! K& C" Y4 F7 m血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* }3 A0 X) {0 t+ t血小板压积               0.078                         0.064
+ B9 q# Z- U; M, t5 c2 K血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
' A8 T  F' @0 h  e% l- q谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  s! r# x% k6 w, @, M! B总蛋白                    70.3                     68.5
+ u7 ?' k8 b3 d3 n! n白蛋白                    32.9                      30
$ B/ y+ @$ n' x( b/ e" u球蛋白                     37.4                    38.5
$ X. g1 z' _# Z  B% n# h; g总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
, n- V+ U2 f7 _, M" y间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
& Z6 X  L; B) R* o谷氨酰转肽酶             136                     141
1 z& u+ N2 Z) N+ u5 z4 ]) d1 w% M% g胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
" A0 ?' B# c) W  S1 P" ?$ H: ?9 o前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" }" D# B+ z7 L% O乳酸脱氢酶                 206                       184
! s1 e% Q! }' K$ b$ |' V. X! w( o钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
# b1 v( E; h3 Q钙                               2.17                      2.05
5 |1 Y* B/ @  |& Y磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  J# A5 W0 `- u2 M: j, g. l肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
0 |4 k* o' v2 r7 _8 X# X0 w: u葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ h$ F) B) Z8 G+ B7 e尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
' f4 r0 M8 I/ l- C; W( @( x0 [$ f; D数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
/ u/ V8 [. R7 [+ k+ C影像表现
# B5 _6 h  X% e# T   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
( E# K( {2 u3 b: Z诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) l0 `9 ]* \# ^% [7 Y印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
% [3 m- [( U; u+ i) i+ N; H3，肝内小囊肿。
" i) X1 m3 Y9 g* {4，胆囊炎可能。
# n& ~: C# }$ l' H$ I3 t& b4 y& N5，脾大。
* r& \$ J: l4 X! }8 ?; M* [7 J3 f6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
- y$ a% u6 X0 E. L0 y2 J肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; ~" O3 `' k& y- H' i肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
3 Y9 H' M5 P- x. h2 c

8 l- d3 `4 `: P6 ^: ~ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 s6 o/ u% t) ]- Z2 e        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
2 i2 c+ J1 K1 v        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
# }: q6 t9 f/ y* k9 f$ C, @" }检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( o! Y2 t: n7 J' j( l3 b立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。