我刚从四医大回来,情况汇报如下。$ C& V _6 T0 t6 ?$ o
$ W4 I U' ?& f/ A1 K& v- ~肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
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# w; H+ n" A3 W/ A) ]) i放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:6 z1 _6 ]5 C, T$ [3 t7 @
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
$ T" y# r( `7 m6 E% x2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
+ V, P1 p! j* t3 T8 K, [3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。, _3 c2 ]# n, P* R% N6 z
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。: D" A7 F& T* {3 o& _- Z& O/ M
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
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% a: A$ i) D1 O9 U大家怎么看? |