本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ) E, k" D6 u; @* N7 c# z6 U/ y' B
: ]( {6 ]0 h: m7 z& }4 r现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ W, B3 O: a2 t日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
! `$ _8 \! z% z1 v9 ]AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ / I4 t n( F9 k. a
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑5 z# R% B- y6 l; X( c! p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
3 s- e" p* K4 d/ QGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
* {/ _7 Z+ k9 U/ B5 u& X6 T3 bALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
\5 q- R6 d# K" k& D% F/ T总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& x$ @( z% A. U4 \# g+ L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓% a; J' c) l( ]8 x$ `: t) \
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑1 f& a1 @9 S8 W( i! d; ]5 ?' X' T
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑6 `' H9 B; V i) L7 l( F& {" t8 h1 y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓4 G8 w& D3 S8 M" _1 N- n9 }8 z9 V
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /$ F' F6 `* {+ t; R- O! y5 }
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 : L% o' R6 ~ ?; g
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来+ N4 U) s, t* d+ h
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, P6 z' L0 F. d8 o# c
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来6 v8 }+ ]/ T" _7 r. K
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /4 p, Z4 n- c1 c9 u4 Z5 l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ B( A1 B+ ~+ X3 y. S3 Z乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查/ k6 X; V: K: l4 b! d( ?; |: ~' K* m9 s% j
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 + {( F2 c, Q3 r5 R. s. H
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! s- p" J3 P2 O1 Q3 k2 a肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓/ n: l- Z$ M z/ g* G- F3 j
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 + m) A4 D2 x6 Q2 m
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 % p, s; q8 X6 b; k, @5 Z, u' C
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 g. T& N0 Y: i; Y
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 5 J7 B. ^1 w* V1 T- Y) ~
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) V N1 E* t0 ~( {8 S0 j$ E
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27+ i' C& x! M0 Y: t
D-二聚体 4.55 2.66↓4 c& e. e$ A2 I0 A; {- r8 L7 Z
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
l! p+ u: S% k( O2 Z# b肌酐 211 110↑
( G# s* W; b4 `/ a. W尿素 21.2 11.08↓
- B& T/ Y/ E0 _尿酸 507↑
; N" _4 Y8 E/ B/ s) d" x( A( W# ^' o
4 j) t' E1 u. S0 S电解质
. W" F9 I! L/ B1 mK 3.91 正常值3.5-5.5! P8 X3 W0 q3 \$ E* Y$ M2 Q: o( B7 o
NA 128.6 正常值135-1452 q( U% U3 w+ a# `8 x/ @; ^* F& D4 n* ]
CL 95.4 正常值96-108
4 w$ x& z% g" a" H总CA 1.76 正常值2.03-2.54- T& l. c- U1 D" g' F' X+ |3 ~% u: T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 7 e2 @6 X* c8 O' N; _+ e
) v z# ]4 y& X; S8 [. ~$ o) d
) Y; ~! Q5 R& k7 N* ~" c; M: p. a( M" E. h' d8 D9 P
B超3 Q5 h/ L- y; i+ J; f* R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM9 r4 u9 @; Q6 G! e: d1 z; F0 }6 J
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
: U) s: M# J7 M4 A 左叶上下径88mm.前后径73mm1 j6 J& F1 {! G; ]" G
门静脉主干11mm- Y- t( Q7 d8 _2 i
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
# U+ U* I# y) f) F. Z胆囊:大小65*20mm# X9 } H+ x2 f2 ~: U
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! H9 z5 y. t0 v, c: T- {) E 胆总管内经5mm,管腔内清晰, W" L( U! V+ Z/ `1 Y6 T
胰腺:形态规则,实质回声均匀7 W+ z; m9 p6 p7 V
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm& o% ~$ ~# Q' @" B. r6 b
体积稍增大,内部回声尚均匀9 c1 q5 y# t% e7 e# O1 b/ X
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm) p& d+ |1 B+ n5 k
右侧腹60mm,下腹腔52mm
8 l' [' x& s8 |$ n7 r6 W检查结果
) ~7 Z. `9 k9 f肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% d: d, M+ w- b6 t
肝囊肿
" b" B) c5 `. W2 w* a9 D脾稍大
. g& _) s- r4 E6 B K胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变- a; Y2 t( v0 n$ Y9 g( R, Y, I
中量腹水, N( z9 H; l: o1 j, m+ S
. h- M' j9 \/ ~4 g F
& o2 r1 ]- n% {2 @ O; G0 ]( g
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
6 f. V. y) Q. ^7 l" J- K现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。+ C6 V9 G6 R* g+ z$ U
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。) h; ?0 J& W, m! L
! d+ x7 t# Q* R- p3 I& M
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