本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * Q* i0 O- l, Q/ T3 ~ k+ N
- v: T6 L' r' N0 i" p' A现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
4 Z9 \8 s8 Z+ R* @) e# S日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
& i) T5 P5 n1 {; _' S% E1 FAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /( Z; q6 Z6 H$ T$ h
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑5 N" A! a1 L& C
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 T" y' e( x* G6 y/ c$ B) cGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑/ z/ Y: d. o4 D- H; B/ s4 Y3 n
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
% E/ z: d) b# m( Z* T总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
0 j; c4 M- \2 {# a. i+ u白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 ], O$ a' @) A q [
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑' J3 f7 c S$ `! n
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ _3 x% I' b8 {5 g间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
9 x9 k3 e' n* n' v亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /; W. y+ u, [5 t
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 # T( u$ Q8 v' @' U+ u2 o2 P" e* l
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来3 t6 E% ^, ^& B3 V
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /% Y3 b4 p; X" ] \" |* q3 {
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 H. ^; q$ z. [* |+ c超敏C反应蛋白 0.62 / / / /3 V- O0 e9 M5 K
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" d7 `$ I0 }/ P% e+ u) A; w4 T3 [乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
2 C0 M$ `6 F. S) P9 n乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 z% x, h3 X T+ `& t
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓/ i8 ?* _+ Z* c: R
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
H4 ]/ x; F5 x凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) w8 |2 P! S0 s" f, A# C% [& X
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
! q- s* L+ _1 E/ @纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 u4 M# ?, K1 Y) w% J# e2 E
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 / y, \. U! q+ J$ ~' i
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
: m) `. _& S4 a8 I; {- Q4 S+ c; q国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27. o( B% O8 y- S( n6 r% b# C, Z: G ~
D-二聚体 4.55 2.66↓
2 k& x1 v u L4 k, d7 R D5 v纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# t' l/ Q% O; D- n4 g/ `4 e- d
肌酐 211 110↑3 `* |) A" z0 A0 W- l
尿素 21.2 11.08↓' C7 l1 X1 O0 g9 P$ K
尿酸 507↑
2 E k& K& y* y) e2 P/ T
4 d/ x7 O- b0 E" K
% X y, \3 `7 s8 O2 G: K5 Y W/ C电解质 % N* v. D$ ^; [; _. I
K 3.91 正常值3.5-5.5: U2 Y1 \8 h( {% K6 G; A" _, n
NA 128.6 正常值135-1450 m, Q, L" H8 u7 U4 [2 c- v( ?
CL 95.4 正常值96-1087 U: [& Y& ]9 F# x/ p1 S
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
+ g3 {6 E6 A, y, @ E6 u离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 / h1 q4 S7 F8 h+ Y3 ~
2 B: C2 M7 N/ J3 F) e8 Q
- C) v" l, [' o( o2 @. A4 @" a+ u9 W( z
B超6 ]5 j5 J5 V z+ S/ g3 Q* Y
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM: e6 T: h' R( ~& g7 E
右叶前后径97mm,最大斜径123mm. f0 H) k8 O( C6 z
左叶上下径88mm.前后径73mm& L! [5 M, M; w0 f) j
门静脉主干11mm) K# ?/ W* m' B3 f2 B
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
2 k, P* V) d0 G- u4 a$ a6 [胆囊:大小65*20mm& e6 p( j4 m! g4 g1 z0 y
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
/ I0 `: v' R5 Y3 g- W 胆总管内经5mm,管腔内清晰0 Y' F8 E) r3 ?( }) F# q ~
胰腺:形态规则,实质回声均匀
9 c# S+ U J3 K) }& X脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm% K, \- [' U1 O( P7 z
体积稍增大,内部回声尚均匀
+ n' S7 A: T0 y- Q! i" j$ r腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ _ T! z4 G, H2 L" J+ | 右侧腹60mm,下腹腔52mm
4 @7 r7 s1 [0 H% D$ l' {检查结果
$ \2 y- |6 e7 c1 B: ^* i+ X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 q. l, \2 c% H0 P# S( \& x肝囊肿
5 z7 q4 B% K" x, k& u脾稍大' c# a. L; ]$ x+ H6 W1 b# [. |# ?
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
( }# [9 I9 n S4 w3 M. V1 m6 u* E! M中量腹水
1 s0 m- N4 ~* z: k5 S' E- v, I3 s* z+ }/ a
; Z9 b# T: q6 H5 A之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
7 |5 G* j1 ]7 p2 D7 f0 q* f' Q& B现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
" _1 }/ C" D4 r) s% `/ s% K) ?现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
; c$ F6 @/ d! Y
& c: R3 J3 A: j9 P2 e' P+ m. |( z1 } |