中美医生就脑转意见不同，求助意见

Zoe_s2k7J 发表于 2016-4-24 11:53
ALK是阴性， 但我不是很确信医院的检测真实性。 有盲试克或者9291有效的吗？

ALK阴性，盲吃克有效的很少。如果家人身体好，就先控制脑部再找方案化疗吧，化疗后可以再考虑靶向

Zoe_s2k7J 发表于 2016-4-19 13:02
谢谢， 医生们现在就让吃善存和打B12一针， 其他没有。 我在想是不是美国的放疗设备好一些所以副作用小？ ...

目前中美两国一流的肿瘤医院，其实使用的都是几乎相同的主流的设备，射波刀，tomo刀等等。

先进设备，比如射波刀，因为对于肿瘤的3D定位比较精确，照射野小而精准，所以可以提高辐射剂量，对于健康组织的伤害较小，从而副作用小。

我看你签名才知道你爸爸KRAS基因突变，可以用靶向药曲美替尼，美国已上市，香港也可以买到。国内准备开始一期临床。祝好祝顺利！

与爱共存1014 发表于 2016-4-25 11:14
我看你签名才知道你爸爸KRAS基因突变，可以用靶向药曲美替尼，美国已上市，香港也可以买到。国内准备开始一 ...

谢谢， 我已经买入6224YL， 明天应该可以装好了。

purdoo 发表于 2016-4-25 08:57
目前中美两国一流的肿瘤医院，其实使用的都是几乎相同的主流的设备，射波刀，tomo刀等等。

先进设备， ...

学习了， 爸爸昨晚上到今早三次癫痫， 每次数分钟， 本来今天安排的伽马刀也推到周三， 今天配了德巴金控制癫痫。 希望爸爸脑转早日得到控制。

Zoe_s2k7J 发表于 2016-4-22 15:09
刚刚和华山医院伽马刀主人安排周一早的伽马刀刀！  祈祷祈祷一切顺利！！！爱爸爸！

去年1月元旦，父亲查出肺肺脑转移，我跑到华山医院伽马刀，我特别记得那医生跟我说，我父亲最多3个月，现在我父亲活了16个月，而我也会再创奇迹！延长他的生命！加油！

cherry88611 发表于 2016-4-25 16:32
去年1月元旦，父亲查出肺肺脑转移，我跑到华山医院伽马刀，我特别记得那医生跟我说，我父亲最多3个月， ...

谢谢你的消息， 让我今天忐忑不安的心好受一下， 爸爸昨晚到今早三次癫痫， 原计划今早的伽马刀被推到周三， 现在服用了德巴金控制， 看到爸爸癫痫我好难受。

我还是比较同意一只白杨的意见。对于脑转，首先看有无症状。如果没有症状或症状很轻微，可以考虑先用培美联铂的方案，看能否控制（当然如果控制效果不强，则还是需要放疗的）。如果已经有一定的症状，那还是要尽快考虑放疗，具体使用伽马刀还是脑全放，是要根据脑转的数量来定，这个NCCN的指南有明确的标准。不过我认为，一般大于1个转移灶最好就用脑全放，配合局部增强（全脑放不要超过30gy，局部增强剂量可以到40gy），原因就是可能会有很多看不见的细小转移灶，另外在做完全脑放之后，一定要配合有效的全身治疗方案来控制新的转移灶出现（很重要，因为手术放疗本身很容易促进新生转移），并且这个时候由于全脑放疗，会在一定时间内打开脑血屏障，所以全脑放疗之后的化疗对于脑部的新生剿灭效果会比平时要更好。

至于骨转，先暂时放一放，如果没有什么特别疼痛的情况出现，我建议你在处理完脑转的治疗之后，先休养生息一段时间，毕竟放化疗一起上对于身体的打击还是不小的。我这么做其实还有一个目的，就是想看一下能否通过骨转部位的肿瘤增长，使得抗肿瘤特异性免疫能够产生识别。这种识别的过程通过人为刺激，成功概率很小，最好是能够通过自然、自发的识别。这自发的识别又依赖于肿瘤凋亡后的抗原呈递。所以这就意味着需要一定的肿瘤负担，才有机会实现。当然，也有可能随着肿瘤负担的增加，肿瘤血供的不稳定导致了系统性炎症先于免疫识别而出现，那么病情就可能急转直下，那个时候的首要工作就由抗肿瘤变成了抗恶液质。如果真到了这一步，也是命，因为如果没有抗肿瘤特异性免疫的识别，接下来的任何局部治疗都逃不过复发的命运，而任何的全身治疗也最终都会导致免疫耐受，所以还是要依赖这个抗肿瘤特异性免疫的出现。当这个特异性免疫出现，你会逐渐发现肿瘤的生长受到抑制，可以表现为影像上的稳定，或者指标的上涨减缓，或者体感的改善，等等。但是只要有了这样的特异性免疫出现，下面的治疗就可以顺势而为。具体的方法你可以去参考这个网站一个病友“n95e71”的治疗贴。

以上我说的这些，只是我自己对你这个情况的一些思考，不成熟观点仅供参考。

Zoe_s2k7J 发表于 2016-4-25 16:45
谢谢你的消息， 让我今天忐忑不安的心好受一下， 爸爸昨晚到今早三次癫痫， 原计划今早的伽马刀被推到周 ...

癫痫症状来的比较急。这两天做什么治疗了？