爸爸多发性肝癌、门静脉主干及分支癌栓、肝硬化，无法手术，是否应介入还是直接上...

向论坛的各位前辈求助：

爸爸今年65周岁，因胃胀前往医院检查，11月4日经上海东方肝胆确认为肝癌晚期，因为是多发性肝癌且位置分散，所以医生认为：(1)无法手术，(2)介入治疗可以试试但效果可能不好，因为门静脉癌栓已形成，风险也较高，介入后可能出现黄疸和腹水，或者(3)靶向药（索拉非尼）治疗。这一诊断结果和治疗方案也得到了中山医院、质子重离子医院等医院的确认。以下为肝CT增强的检查结果：

放射学表现：肝脏形态规则。平扫见肝实质多发块状、结节状低密度影，最大约5.5*5.8cm，边界模糊，密度不均。增强后动脉期病灶不均匀强化；延迟期减退呈低密度。血管成像示门静脉主干及分支内见树枝状充盈缺损。肝静脉及下腔静脉肝段显示良好。胆囊较小，胆囊壁厚，其内未见异常。胰腺轮廓正常，密度均匀。脾脏大。双肾、肾上腺未见明显异常。门腔静脉间见结节软组织密度影，增强后轻度强化。
放射学诊断：多发性肝癌，门静脉主干及分支癌栓。门腔静脉间淋巴结显示。肝硬化，脾大。胆囊炎。

爸爸此前身体一直不错（我们以为），但其实他在40年前患过乙肝后痊愈。我们的无知使得爸爸在这四十年里从来没有进行过任何保肝或抗病毒治疗，现在悔恨不已。如今只希望可以选择最佳方案拖延爸爸的病情发展，多陪伴我们一些日子。发现了这个论坛后疯狂地看各位前辈的治疗经验，但还是有些疑问，请教论坛各位前辈：

1、爸爸的情况是否应进行介入治疗以减少癌负荷，然后再上靶向药？还是应该直接盲试索拉非尼（没有组织无法做基因检测或免疫组化）？论坛里几乎绝大部分的病友在使用靶向药之前都进行过手术或介入或各种微创治疗，我爸爸如果直接上索拉非尼是否会速度太慢，尤其是若索拉非尼对爸爸无效的话，担心没有时间再试其他靶向药？
2、爸爸的肝功能不好，之前两周一直在服医院开的天晴甘平+谷胱甘肽（医院里没有水飞蓟宾胶囊），今天终于在一个药房买到了天士力的水飞蓟宾胶囊，是否应该立即将天晴甘平+谷胱甘肽停掉，改服水飞蓟宾？

以下为爸爸11月19日的血液检查结果：

AFP(正常值0-7)：116.5
CA199(正常值0-27)：84.5
谷丙(正常值0-40)：112
谷草(正常值0-37)：158
碱性磷酸酶(正常值35-129)：643
谷氨酰转肽酶(正常值5-58)：495
乳酸脱氢酶(正常值135-225)：426
白蛋白(正常值34-48)：40.6
前白蛋白(正常值200-400)：177
总胆红素(正常值0-21)：28
直接胆红素(正常值0-5.1)：18.7
总胆汁酸(正常值1-10)：65.7
乙肝病毒(<50)：7.08E+02
C-反应蛋白正常、血象正常

求各位前辈指教，望复为盼，先谢过大家了！！！

顶一顶，求教大家了！

先保肝吧，别的也做不了！

sukimao520 发表于 2015-11-21 21:45
先保肝吧，别的也做不了！

十分感谢您的回复！如果保肝的话，是否应住院进行保肝治疗，还是在家吃保肝药物即可？医生只开了谷胱甘肽（一天三次，每次三片）和天晴甘平（一天三次，每次三片）。作为女儿，我非常非常担心拖下去会错过治疗时机，所以三天前开始给我爸服用了半量的索拉非尼，他有一些头晕的现象。血压为151/96。请问应该如何调整保肝药物？需要改服水飞蓟宾吗？需要加服络活喜吗？需要停服索拉非尼吗？再次感谢您的指导！

你在这里看一遍 憨豆精神 和 小P 的帖子就可以大概知道怎么做了

zzkk 发表于 2015-11-22 16:31
你在这里看一遍 憨豆精神 和 小P 的帖子就可以大概知道怎么做了

谢谢您的回复！我正在努力学习中！

多吉美的这点高血压副作用完全可以忍受，没必要停，吃络活喜

lida870120 发表于 2015-11-22 19:11
多吉美的这点高血压副作用完全可以忍受，没必要停，吃络活喜

谢谢lida870120！我已根据论坛其他前辈的帖子备好络活喜。今天傍晚又量了一下爸爸的血压，130/75，高低压差蛮大的样子，如果明天上午服好索拉非尼后血压又上去的话，准备给他吃络活喜。

吃多吉美不光有高血压的反应，也有腹泻或口腔出血的问题。要做好准备应对。

一切为了妈妈 发表于 2015-11-22 23:53
吃多吉美不光有高血压的反应，也有腹泻或口腔出血的问题。要做好准备应对。

十分感谢您的提醒！我已在附近药房落实好可能会用到的药物，到时候若出现腹泻等问题，可以第一时间去药房买药。