本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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3 m4 }5 R2 U4 t
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像* H) Z' ~* w3 L, i
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" X$ x( U, l5 X
; k- U4 J' H1 ] H1 M
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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# Z0 @# y# M% g" D, v. h2 J) e- x, O7 ^: H+ b% n% t, o
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* Y. F* i* x* n' p% A
" d& h, a. I7 c$ u' r: D; O: B7 ?
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" F' X1 }8 _. U) B' p" A7 i: s
2012.2.21 61.03 (0-3.30)( P3 o/ q8 g1 p) i/ ^ S o
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ M% B t. z/ q8 Q5 X* F/ B2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: Q& k# x8 L" V8 n+ l) r& s8 M# N2 @1 V% x* t; Z: w
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
0 e1 m5 z+ h0 W2012.4.13 18.92 (0-16.3)
$ s1 e e: Z! \9 r; \$ R7 V8 v: r" y, P i- _
; Q l0 Z9 B* q
2012.4.132 L5 J$ K6 d2 O! k+ ?7 p; M/ Y
血常规不合格项目:3 O* ]( l0 |- I* X& {
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)1 d/ z- ]2 R. ~6 }0 a+ [
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
" V z8 N7 O8 Q3 Q v' o淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 a1 P0 `& M5 Y1 F; f红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
8 \+ o. ~. p6 A; N: S: H血红蛋白量 87.0 (110-150)+ a: _ r% j/ @6 ]& |5 \# y
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 t: ?8 w* w0 s$ y" }
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' J- a/ T1 }& t0 G- @7 z( H
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( J* ]9 s" g8 G9 B$ H; e! G血小板总数 420 (100-300)
, o$ P, ?0 h1 F. i8 A f9 s平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 n& i/ e) k" }) J" w* [血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
; [5 E7 R3 `. D血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) N9 X7 s3 m; ^* R' K$ J! I
6 O" M5 c3 G c8 A1 ^* T" o' _! W生化八项及心酶五项不合格项目:
' W9 X' _, W+ w% |1 g钾 3.59(3.6-5.4)( t6 v- f) f. Y) ?8 @+ R4 D. l
钠 126(135-148)
4 [ W6 W0 U* i d# L' O氯 94.3 (96-108)' ?& \7 U4 O- [0 d
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 h. J, t T- Y% q' m! _1 q: O, ~钙 1.72 (2.00-2.75)
9 V9 J* U, \$ v# Z+ m尿素 2.63 (2.8-7.1)( f: w4 K; e/ S4 @
肌酐 37 (44-133); N! _( N9 R- w/ S3 H6 j. m
渗透压 259 (280-300)7 o- U! q0 c% Q9 d7 P
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 D( R5 q# G& P/ O) T. K* N肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); [& H9 G+ t. ~$ I
乳酸脱氢酶 323(110-240)
# Z- X; r4 Q) B8 a% Cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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9 ?3 r1 r* M) T! f3 h) i% ?! b4 I' J( v6 y
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