本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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0 y0 ?, z+ A0 l/ B2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
# a( _( l. V0 @* M% H影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" ]# j6 A4 j" R
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。) q/ b& [9 C3 s0 T4 N3 p
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# d; k' t, h- h2 U8 U, w2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 g, g1 z8 g) U* Q# U" N% t/ S
) K1 a7 c6 ?# X) t3 [: g9 `# d
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! Q( {6 T& r2 z& r) E2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 \% s# B, [( x5 _5 \
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: h. r6 _. I( q2012.4.13 18.06 (0-3.30) & ^( y. q1 S/ ]3 {$ R* L4 n- E2 n$ E
$ c; e! P) n' x9 e9 P2 R神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
- V9 b- M" ]; I1 v v( k2012.4.13 18.92 (0-16.3)" m5 _4 j5 @* s4 y' ^
' B% _$ V& D7 Z, S
4 l$ Z3 u+ _9 z, @7 L. o& a0 l2 j2012.4.13
( l* s' Q+ u8 ]6 O0 |; J9 w! ?1 O血常规不合格项目:
, Q7 j0 v+ ~ U% ~. [淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ T: h* o) ^! D9 _- ^中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 c$ E% |% b! U) R9 T1 ?2 W0 ?0 F淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 W+ a; P3 s6 |8 B- C- x
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ v$ `! C9 `3 P$ q( I! A! R
血红蛋白量 87.0 (110-150) z. k* T( A0 s( I- i3 P% @( P& F8 H
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)/ R& s* K3 {6 _% f
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; l6 s/ ?: k4 v# \: o. S红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 w, x7 u" l3 I$ O6 ^8 b" w1 P' [2 g血小板总数 420 (100-300)# T6 K% J+ K0 P! H2 Z9 P& d' t! W
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5): c% i' ]' f" f4 d2 Y0 c/ v
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
( T3 O, V R7 F f7 B, g血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
g, S" H: M, E1 m) K: V* v; |0 D6 m& ~' B+ m. L
生化八项及心酶五项不合格项目:
4 S6 R4 V7 v; s; X钾 3.59(3.6-5.4)
( ` P! H/ H/ k! e# I' M) N钠 126(135-148)
j" W2 p, x+ o氯 94.3 (96-108)# o o# {7 U! y7 ? r; m4 b
总二氧化碳 18.3 (22-32)
3 ?0 N- G" U# V9 S钙 1.72 (2.00-2.75)$ r5 z$ x8 v; M9 g: V
尿素 2.63 (2.8-7.1)% v9 V0 g% c4 a0 Z# h$ L; q. p" a
肌酐 37 (44-133)4 o v- p" ^3 u; n+ C
渗透压 259 (280-300). o) O0 l, n0 W& W* l1 T2 M
谷草转氨酶 42 (5-40)
& o; N F. Q# T' c" S肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 z" [6 \: X7 H |: J乳酸脱氢酶 323(110-240)3 Q# S5 R$ L% m. i4 M
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" X/ C. R* T, I
3 X0 K p6 A8 X2 J! m
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