本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ' u2 h$ [+ X: R1 i; b A1 T
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 k% t5 n S+ ~: Z9 E. L' W
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。7 q" W, b& H+ A4 ~
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)/ `: y( K) E5 d* z3 h S- h
2012.2.21 61.03 (0-3.30); E/ N+ g8 m4 i7 }
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 ]) S9 A* \4 K' {+ V2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ Q) {+ _% p2 H+ D
$ y! f. g' ^" g7 ?- t' q神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' K6 {/ ^* Q1 ~) N+ s
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
. G' g. V# L3 y& [6 F1 `' Y. {( ?6 m
w b h9 w, b3 j4 @8 e- e2 N, j: u6 V M: z- ~; s2 o, r! c
2012.4.138 C+ W8 _8 h' L7 U
血常规不合格项目:
. y8 L- v! N2 Z2 O" @淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 |- U% B0 S* U8 z' n1 n中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
# ~- Q7 A! z. x$ } f( O淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00): V& Z8 e* f1 o; l0 a
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 b3 y1 _# s6 z& U+ d5 ]血红蛋白量 87.0 (110-150)
, o' e0 I% V! \6 k+ l) P# m" S" _红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" C. A+ w) |0 I! r! ^红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' y* T1 G! Z `% e& k J, D% G
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)% n" s9 H3 L- a0 L
血小板总数 420 (100-300)' L2 D* _8 V* ^% T8 t
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)5 {. K* N/ ^. ]5 N
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- u, D+ w8 V# @8 L
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% ^3 ^* ^* r4 P5 g) S
& m% a) T* a8 a# W) p" \
生化八项及心酶五项不合格项目:
4 N( {3 L% I, u E' \钾 3.59(3.6-5.4)
% p; z! k' J) N7 D0 X: }钠 126(135-148)8 `- a( r, h; A+ z$ R( l" ]
氯 94.3 (96-108). D, R- B) c: ]( d$ X
总二氧化碳 18.3 (22-32)
" H" W1 U3 N0 p" ^5 ~钙 1.72 (2.00-2.75)
, g. N9 @1 {3 d& b! X M* O6 }* `尿素 2.63 (2.8-7.1)0 K f& F1 Q, {% k
肌酐 37 (44-133)
2 }0 E( Z( V. { ~; {渗透压 259 (280-300)
$ q5 f! `& [: N3 i1 E谷草转氨酶 42 (5-40)% m0 E& o8 g% Z, e9 T% ~* U
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)* c$ k/ H! [9 X9 f3 i1 U
乳酸脱氢酶 323(110-240)8 B9 m9 _ Z6 y$ S9 W
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200), a( \6 u6 t. \
6 S- c( h1 y9 X! Y- n) F" q3 ~: r6 P' u2 Z$ ~
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