本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % @3 j1 [8 ]( h! m8 o
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。4 A: v" Y" r+ m" W3 }; D/ g( }
5 ] k, ^8 a3 h* I0 @9 q' D
T, U1 b2 q9 k) J3 s8 T+ [/ D2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# ]* k% |. {: Y* i0 i7 N6 [
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' v7 n, l+ }0 r$ z, P- |9 O
* {- A; D$ H V
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. p2 p9 P( f. a( V$ I. @
; }- [! k ~1 i/ u2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 n0 R# b* w$ O: X
, \/ w* k1 W6 [# Q
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ w/ w j. ] D& o
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- u. Y" f/ m, e' l) `- v2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. l: k. |' P6 J4 a. j5 A2012.3.11 40.51 (0-3.30) 4 D, @# }3 x& d2 O. e7 ^' W4 l
2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ B5 ^, b0 V- E2 K8 o) k
& f+ v: o7 {; m% `3 d9 J3 U5 t神经元特异性烯醇化酶 (NSE) M* T+ D+ u3 m x7 e
2012.4.13 18.92 (0-16.3)0 k* i q/ P* W- F7 P9 K+ Y+ a9 u
: J z+ D/ P1 O& W0 _, ?4 J
$ r0 c" x2 H: v8 L7 W- t2012.4.132 k/ }4 ]! ]% X2 b
血常规不合格项目:3 J5 {) ?1 q2 A9 e( j
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% p: ^0 g* S& G' H1 \3 X5 x2 I3 n# R中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)+ {- y, C0 t$ u" x
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- d: q" p8 q! ~
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# A% R; G- `& w血红蛋白量 87.0 (110-150). m: n6 a) ?0 R0 U2 ` ]
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 J8 [/ _/ m3 X0 j" P# Y9 O" B( c
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)4 ?/ |: W5 m7 x( S9 n
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)4 u$ J9 u& c) b9 z
血小板总数 420 (100-300)
: @3 ]5 \' }/ k1 D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 Q2 E' T! R' @/ d; I$ S/ E6 N
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 X: `; i) X( J3 B, ?( g3 |+ b血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 H* S4 n5 N* N+ ]+ U5 c8 E k
" e+ k9 V- U$ l; z" n6 f& J生化八项及心酶五项不合格项目:5 E; d) E; ~; T7 D' R5 g) Y ^3 ]5 F: e8 Y
钾 3.59(3.6-5.4) [5 G: i$ l: i1 `7 z
钠 126(135-148)3 r, r- w% b+ O, u
氯 94.3 (96-108)
4 Q i, Q' X1 R+ y) C0 l$ \7 t总二氧化碳 18.3 (22-32)/ U1 T' R0 z# { B: ~( j
钙 1.72 (2.00-2.75)
' w# }: W+ P8 S, f4 |尿素 2.63 (2.8-7.1)$ | g$ ?$ e( X* s) k
肌酐 37 (44-133)+ x) v) p; T$ ]% P
渗透压 259 (280-300)$ _7 d: t: x$ M( L
谷草转氨酶 42 (5-40)
9 N- {1 G; F. f' H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, O) V N4 S+ x) D1 R( [5 C& ~7 B* Q乳酸脱氢酶 323(110-240)
8 L# a1 v1 }) ]% X. }7 M, C0 Cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)6 A& `: ?: U4 G' m @
0 Q+ J- c6 S7 J, D8 @, o
8 O: T/ J- Z) @6 q9 d5 K) d& K7 ]- S1 t: X& t* Q
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