肺腺癌4期培美加顺铂化疗

爸爸2015年3月中旬体检查出CEA317,然后去市医院做的CT显示肺部有问题,但是因为没有任何症状,第二天再去市第一医院住院检查,做了增强CT,核磁共振,片子给主任看的时候,主任在那里嘀咕说,估计是的,看起来很像,我大概也明白了怎么回事,这边医院是为下一步手术做准备,后来家人商量后考虑再三转到上海的医院治疗,去了上海华山,安排做了PET.PET显示结果是：
1、左上肺肿块、右侧颈部及锁骨区、纵隔及左肺门多发淋巴结、L4椎体局灶FDG代谢异常增高,结合病史,考虑左肺恶性病变及其转移所致.余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢异常增高灶。
2、冠脉钙化。
3、脂肪肝。
4、结肠炎。
5、颈有腰椎体骨质增生。
PET报告出来生,医生告知不能手术了。后来做了气管镜，没有取病理，然后再做的右侧颈部淋巴穿刺，但是没有穿到恶性依据，上周五做了肺活检穿刺，在等病理中。

我有对照指南参考，我们是不是IIIB期？医生没有说具体是几期，只说是晚期了。

2015-4-16下午，医生告诉我病理出来了，病理结果：原位腺癌，局灶区可疑浸润。下一步方案就是明天上化疗：是培美+顺铂。希望爸爸身体能耐受得住，更希望些方案对爸爸是有效的。
2015-4-17上午，在挂了一些准备的药后上的900mg培美，中间穿插一些别的药水后上的140mg顺铂，当天挂到很晚，近十点才结束，当天没反应，人也较舒服，今天是第四天（2015.4.20），清晨想难受想吐，然后吐了点清水样，但是很郁闷的是，今天居然有点拉肚子，今天早上上了两次厕所，医生说一般都会便秘，但我爸却是拉肚子，医生查房的时候说应该不是药物引起的，不过我爸本身肠胃不太好，比较容易拉肚子。今天下午准备出院了，但愿爸爸接下来回家后人反应不要太大，让他过得舒服些吧，得这病，真是遭罪啊。
2015.4.20，上午医生查房说情况都不错，可以出院了，然后我吃过中饭去接我爸妈，一切出院手续弄好，准备回家的时候，测了一体温38.5度，然后赶紧再把出院手续退了，继续住院，然后医生又给抽了好多的血，又是静脉又是动脉的，我质疑需要抽这么多血吗？医生回答当然需要，我们有我们的程序，确实对于仅仅是一个家属，那质疑完全是没用的，因为我不懂医。晚上七点左右上了点头饱，后来出了点汗，到2015.4.21早上测体温37.3，还是有点低烧，不知道这是化疗后的反应还是什么。今天继续在医院观察，赶紧退烧吧，本来人已经很虚了，这会儿爸爸真的像个病人了，之前完全是正常人，化疗确实很伤啊！！！
2015.4.23反复低烧后，今天一天体温终于没有上来了，爸爸说想出院，医生本来建议再多观察一天，但是爸爸说在医院太闷了，后来跟医生沟通生说可以出院，就把爸爸接回家了，脸色比较不好，灰兮兮的，没有气色，人很虚，同时今天基因检测结果也出来了，21外显示子：L858R突变，其他均未突变。有空我把那个检测报告贴上来，让大家帮我看看。
2015.4.27爸爸回家几天了，状态看起来还不错，但是他老是觉得累，晚上有点睡不好。胃口到是有点增加了，昨天去做了个血常规，白细胞在正常范围。但是一段时间来爸爸的喉咙老是有点哑哑的，沙沙的感觉。
2015.5.6今天爸爸再次入院，准备上第二次化疗。
2015.5.7今天在医院做了抽血检查，妈妈说结果都挺好的，就是谷丙转氨酶稍微有点高还是低啊，但医生说不影响上化疗，傍晚医生来看了下，说去准备一下，应该是明天就上化疗了，另外有个好消息是入院第一次化疗前CEA为284,一次化疗后CEA为80多,我不知道是不是有真正的意义,但我还是觉得是个好消息,一次化疗就降了这么多。因为今天没有去医院是电话里问的妈妈，所以具体情况还不是很清楚。
2015.5.8  第二次原方案（培美+顺铂）化疗,问了医生,医生说看CEA效果还不错，两次后看评估。
2015.5.10化疗后的两天，化疗反应来了，胃口差了，人觉得累了，不想吃东西，爸爸说饭菜当药吃，我告诉他，只吃就尽量吃吧，但愿这副作用快点过去吧。化疗后第一天我去医院，看到爸爸明显感觉脸都灰兮兮了，他说没觉得什么。
2015.5.11出院回家，一坐上车里，一路吐回家，回到家里又吐了好久，第二次化疗后的副作用明显比第一次强，不知道爸爸能不能耐受下一次的化疗，真是心疼，好好的一个人，这样被折腾，好矛盾啊~~~~~~
2015.5.16爸爸第二次化疗后，做了血常规检查，检查结果是白细胞偏低了，3.67 参考值4-10  ；中性粒细胞%下降，结果39.1 参考值50-70；淋巴细胞%上升，结果54.3，参考值20-40；其他基本上都正常。发给主治大夫看了，说基本还可以，不需要特别处理，让多吃，防止感冒。第一次化疗后的结果基本上都是在范围内的，第二次之后就明显身体损伤严重！哎，快点恢复吧。
2015.6.5爸爸做了相关检查后，上了第三次化疗。前两次化疗后评估出来效果还不错，CEA从化疗前的284，第一次化疗后是84，第二次化疗后是22，CT做出来肺部原发病灶2.0*1.5（化疗前检查是3.0*2.3），目前来说是化疗效果还不错，家人都非常开心。

很遗憾告诉楼主，一旦有远处转移，就是4期了
希望是我说错了，各位有经验的朋友给给意见吧

个人理解，望参考，4期。
因为有骨转（颈椎处，锁骨处），这些都是肺癌的典型症状。从现在起调整好心态，目前不是没有症状吗？一起加油

妈妈长寿 发表于 2015-4-15 23:13
很遗憾告诉楼主，一旦有远处转移，就是4期了
希望是我说错了，各位有经验的朋友给给意见吧

转到锁骨了，就是远处转移了是吗？

伊山犁水 发表于 2015-4-15 23:25
个人理解，望参考，4期。
因为有骨转（颈椎处，锁骨处），这些都是肺癌的典型症状。从现在起调整好心态， ...

谢谢，大家一起加油。在抗癌的路上，要不断学习，不断勇敢。

转移多处了，应该是晚期了，好点能算上IIIB期，不过应该是IV期。好在现在没什么症状，不要纠结几期了，癌症面前几期都是平等的，合理治疗就是了，等病理出来后看看是良性还是恶性的，如果是良性的，根几期就没关系了。可能只是淋巴节肿大呢！不过CEA317，还是要等结果出来，如果是恶性的看下是什么型的，有条件可以做一个基因检测，万一是恶性的，身体状况好就考虑化疗，身体一般且有突变就考虑靶向。用好的心态去面对。

team8 发表于 2015-4-16 10:15
转移多处了，应该是晚期了，好点能算上IIIB期，不过应该是IV期。好在现在没什么症状，不要纠结几期了，癌症 ...

谢谢，分析得很全面，嗯，得跟医生沟通一下基因检测的事。检测了对于如果上靶向药就会方向比较明确是吗？

快乐293 发表于 2015-4-16 10:29
谢谢，分析得很全面，嗯，得跟医生沟通一下基因检测的事。检测了对于如果上靶向药就会方向比较明确是吗？

原则上有了基因检测结果可以更有针对性的用药，但结果也不是绝对的。

有远处转移就是4期，等病理的同时建议让医生用采集的样本同时做基因检测，这样可以节约一点时间，早点确定治疗方案。

JohnnyQ 发表于 2015-4-16 13:09
有远处转移就是4期，等病理的同时建议让医生用采集的样本同时做基因检测，这样可以节约一点时间，早点确定 ...

谢谢，今天下午病理已经出来了，病理结果是：原位腺癌，同时跟医生沟通了下，也安排了基因检测的事，明天医生就安排化疗了，是培美+顺铂，但愿爸爸能抗得住，反应小一点，更希望这个方案对我们有效。期待~~~