求救！肺部全面进展，骨转疼痛

家父2013年秋确诊肺腺癌脑转骨转，
2013.8-9月 脑全放（有效），
2013.9-10月多西化疗（无效）后，
2013.10-2014-5月吃易瑞沙（效果极好，后缓慢耐药），
2014年5月-6月 培美化疗（稳定）后，
2014年8月-2015年3月 吃特罗凯（稳定），
最近复查肺部全面进展（弥漫性结节明显增大增多），脑部稳定，骨转进展开始疼痛，晚上痛的睡不着。

我想试试4002+特，联合骨转处放疗，不知道这个方案可行性大不大，特地求救各位战友！

沙尘飘飘 发表于 2015-4-1 10:27
我想试试4002+特，联合骨转处放疗，不知道这个方案可行性大不大，特地求救各位战友！

可以联合184，看大咖的治疗经过，说是治疗骨转不错

刚刚在论坛看到胸椎放疗容易引起放射性食道炎，不知道这个概率是不是很大

一般情况下患者对 EGFR TKI 耐受性良好。EGFR TKI 常见的副作用包括痤疮形式皮疹，皮肤瘙痒和腹泻。相比化疗，很少出现 3 级 -4 级不良反应，故较少出现调整剂量和停药。坏消息是，所有接受 TKI 治疗的患者最终会出现耐药，并最终导致肿瘤进展和死亡。好消息是，人们经过反复活检已经发现了 TKI 治疗耐药的部分分子机制。比如，大约有 50% 的获得性耐药患者身上出现了前文提及的 20 号外显子（T790M）变异。
此外，MET 扩增（5%）、HER-2 扩增（8%）、PI3K 突变（5%）及 NSCLC 转变为小细胞肺癌（18%）等也是常见的耐药机制。基于此，新一代的分子靶向治疗药物开始针对上述获得性耐药的途径，如 T790M、HER2、MET 及 PI3KCA 等。
比如第二代的不可逆 EGFR TKI 阿法替尼和达克替尼是泛 ErbB 抑制剂。这意味着他们能在抑制 EGFR 突变表达的同时还能抑制 T790M 耐药变异。虽然临床前研究显示成果喜人，不过阿法替尼和达克替尼治疗一代 EGFR TKI 耐药的临床研究却并不尽如人意。一项随机研究表明阿法替尼对经一代 EGFR TKI 治疗过的晚期非小细胞肺癌患者 OS 与安慰剂相当。
另一项研究证明达克替尼也一样。但在最新的指南中，阿法替尼已被推荐作为 EGFR 突变的非小细胞肺癌一线治疗方案。
第三代 EGFR TKI（CO-1686 和 AZD9291）对 T790M 的选择性更高，临床效果更佳且毒性更小。早期的研究表明，CO-1686 和 AZD9291 对经一代 EGFR TKI 治疗过，且 T790M 变异的晚期非小细胞肺癌患者，ORR 分别达到 58% 和 64%。这些结果进一步证明了在疾病进展阶段及时的进行分子分析以选择最佳治疗方案的重要性。

沙尘飘飘 发表于 2015-4-1 11:08
刚刚在论坛看到胸椎放疗容易引起放射性食道炎，不知道这个概率是不是很大

哪的文章，我妈妈也胸椎转移了，估计要去放疗了，求治疗贴

楼主父亲有定期注射骨转针吗？对骨转有治疗作用

我家3年半前就是全身骨转。每个月用唑来膦酸，局部放疗。

妈妈长寿 发表于 2015-4-1 20:25
楼主父亲有定期注射骨转针吗？对骨转有治疗作用

唑来膦酸持续用了一年，最近两三个月没用了

dingxh 发表于 2015-4-2 16:37
我家3年半前就是全身骨转。每个月用唑来膦酸，局部放疗。

昨天出的ECT报告，我爸是颈椎、胸椎、腰椎、盆骨、尾骨、肋骨、股骨全面转移，今天做了最严重的腰椎和盆骨的放疗，医生说放疗大概要做十多次。