299804无效怎么办

dinghx · 发表于 2015-3-28 21:02:32

沉默的温柔发表于 2015-3-27 16:12
楼上的回复不对，没注意到你家起初的CEA更高。

有人建议继续吃4002+特，吃到耐药为止，我都不知道怎么办才好

姝娴007 · 发表于 2015-3-29 07:09:44

elexujx 发表于 2015-3-27 17:36
用易特超一年，效果非常好。现在耐药也不算严重，远低于CEA最高纪录。别吓着自己。现在是试药的好时机。可 ...

我家易耐12个冃药后脑膜转，恶心呕吐，9291一个冃后cea由80下降到41，现929160Mg联80450mg，已10天，基本无症状，多活动会头沉，我家的耐药基因是什么，接下来我是单药特还是单药804是联合用？期肦支招，谢谢！

281985457 · 发表于 2015-3-29 13:54:27

姝娴007 发表于 2015-3-29 07:09
我家易耐12个冃药后脑膜转，恶心呕吐，9291一个冃后cea由80下降到41，现929160Mg联80450mg，已10天，基本 ...

我家基本情况和你类似，凯美纳6-7月耐药今年初化疗无效，后发现脑膜转，现单特，输甘露醇，补充电解质。马上准备联4002,若无效，则连用804，还是无效的话，就只能上9291，但9291上了，一旦耐药，就真的束手无策了

281985457 · 发表于 2015-3-29 14:00:25

姝娴007 发表于 2015-3-29 07:09
我家易耐12个冃药后脑膜转，恶心呕吐，9291一个冃后cea由80下降到41，现929160Mg联80450mg，已10天，基本 ...

按照我的理解，十二个月易耐药，t790突变的可能性应该很大，当时应该上4002，如无效就考虑cmet阔增，联184，但又脑转，还要考虑804，要根据实际穿插用药，所以我觉得我们的用药应该很一致。不到万不得已（感觉要失控前），我不会上9291，纯属个人意见，对于正规医生来说，我们这些做法，不管怎样做，都属于自杀行为。

dinghx · 发表于 2015-3-30 20:17:53

281985457 发表于 2015-3-29 14:00
按照我的理解，十二个月易耐药，t790突变的可能性应该很大，当时应该上4002，如无效就考虑cmet阔增，联18 ...

我爸爸脑转骨转，易10个月耐药，4002联易两个月有效（并没耐药），804一个月指标大涨，下一步怎么用药呢，能给点建议吗

沉默的温柔 · 发表于 2015-3-30 21:28:55

dinghx 发表于 2015-3-30 20:17
我爸爸脑转骨转，易10个月耐药，4002联易两个月有效（并没耐药），804一个月指标大涨，下一步怎么用药呢 ...

不是回复你了吗，4002+184或9291+184，有效几率超过70%

281985457 · 发表于 2015-3-31 09:22:04

本帖最后由 281985457 于 2015-3-31 09:36 编辑

dinghx 发表于 2015-3-30 20:17
我爸爸脑转骨转，易10个月耐药，4002联易两个月有效（并没耐药），804一个月指标大涨，下一步怎么用药呢 ...

4002之前易已经耐药，有十个月，也要考虑T790M突变，4002联易有效的原因不应该没有耐药，而是因为4002对T790M的攻击的作用，另外，易入脑能力非常弱，有脑转，应该考虑特罗凯+4002，特罗凯在现有靶向药里面入脑能力是排名第二的，两者实行双重打压，等病人稳定后（易耐药，特与其是同样靶点，但分子式不同，所以特能用1-2个月，视病人本身看），再试804（入脑能力最强，但对E靶点攻击弱）。此外，4002既然有用，那么9291也肯定能用，（相同靶点）只要药量跟上，也能入脑，但这个药目前看来是最后手段，不到最后不要轻易使用。另外，对于骨转的问题，184也要跟上，但首要问题是先控制脑转，骨转只要没有病理性骨折和疼痛难忍，就暂时不需要考虑。因为我的个人建议是（只供参考，我父亲脑膜转，比你的严重，是这样考虑的）：首先特+4002控制脑部，对骨转也有效。1-2月后上804单药（其他稳定的情况下），控制脑部。若骨转问题突出再上184单药或联用。要注意的是，病人在稳定的情况下，要尽量试试其他药，比如V靶点的，这些尝试可以让你家病人在产生耐药的情况下，有药可用，然后再轮换回特或易。（理想状态下）。至于9291，还是那句话，不到无药可用的情况下，我不会用。之前我也说了，这种方法在正规医生的眼里，无异于自杀。但我支持憨叔的观点，综合起来的意思就是：癌症已经是属于一只脚踏进棺材的人了，听医生的话，药不能随便换，那一旦耐药，就只有等死，不如搏一搏。因此，以上都是仅作为参考。