混合肝细胞癌+肝内胆管癌治疗过程记录

哎……我爸爸也是胆管性肝癌+肺部有结节，最近检查CEA又升高了。之前吃的印版索拉菲尼，感觉没什么效果啊……这次检查CA19-9太高准备换凡德他尼了。

楼主在吗 我父亲肝内胆管癌 脑部腹膜转移 想请教您点问题

lamya 发表于 2016-6-1 12:00

                               
登录/注册后可看大图

现在比较迷茫。工作比较忙， 生活压力也不小。
时间和精力确实有限。这里有个疑问，希望大家看到的帮忙给 ...

楼主，你家现在情况如何？吃靶向药了吗？

术后3年了，定期复查。这次增强CT发现脾有低密度影，密切关注中，希望一切顺利。

liurunyizhi 发表于 2017-3-14 06:22
楼主，你家现在情况如何？吃靶向药了吗？

定期复查，没吃靶向药

检查记录
日期	检查项目	检查结果	检查结论	备注
2015.1.22	AFP	3.44ng/ml	正常	0-7
	CA199	11.99U/ml	正常	0-27
2015.3.13	CEA	2.00ng/ml	正常	0-4.3
	CA199	12.17U/ml	正常	0-27
2015.5.14	AFP	2.98ng/ml	正常	0-7
2016.6.8	CEA	5.13ng/ml	H	0-4.3
	CA199	16.56U/ml	正常	0-27
2016.11.7	CEA	1.74ng/ml	正常	0-4.3
	CA199	12.04U/ml	正常	0-27
2017.1.4	AFU	37.7U/L	正常	0-40
	AFP	2.97ng/ml	正常	0-20
	CEA	1.79ng/ml	正常	0-15
	CA199	11.56U/ml	正常	0-37
2017.4.20	CEA	1.3ng/ml	正常	0-4.3
	CA199	17.91U/ml	正常	0-27

检查记录
日期	检查项目	检查结果	检查结论
2015.1.19	超声	双肺血管床分布清晰，纵膈居中，其内部结构清楚，双侧胸腔内未见明显异常密度影。肝左内叶不规则低密度影，CT值41Hu，肝内囊状低密度影。	1）双肺未见异常。2）肝囊肿。     3）肝内占位病变，建议进一步检查     4）肝囊肿
2015.1.20	超声	肝肋下斜径约：10.2cm。肝形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声均匀，肝静脉显示清楚，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好，肝内可见散在无回声，大者位于右后叶，大小约0.43*1.25cm，有分隔。肝左叶可见低回声，范围约3.07*2.38cm，形态不规则，其内回声不均，可见无回声，边缘可见点状血流。胆囊大小约5.9*1.8cm，壁厚小于0.3cm，胆囊腔内清晰，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约9.48cm，脾厚约2.7cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管无扩张。	肝囊肿；肝左叶低回声病变，性质待定，结合其他检查。
2015.1.22	增强CT	肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，肝脏可见多发小类圆形无强化的低密度影，肝脏左内叶可见团片状低密度区，约3.5*2.7cm，CT值37Hu，增强扫描动脉期边缘轻度强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心扩展。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态密度未见异常，脾不大，密度均匀。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。	肝脏多发小囊肿；肝脏左内叶血管瘤？请结合临床。
2015.2.4	增强MRI	肝脏大小、形态正常，左右叶比例无失衡。肝左叶见团块影，稍长T1稍长T2信号，增强后边缘强化，大小约为30*40*25mm。肝内见数个无强化结节。肝内外胆管无扩张，胆囊、胰腺、脾脏大小、形态正常，胰管无扩张。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔无明显积液。	肝左叶团块影，考虑恶性可能性大，胆管癌？
2015.2.7	增强MRI	肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，肝脏左内、外交界区见团片状长T1稍长T2信号，增强后动脉期病灶边缘强化，延迟进一步强化，病灶与左肝静脉关系密切，邻近肝左静脉显示模糊；肝左实质内另可见多发点状无强化低信号。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态信号未见异常，脾不大。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。	肝脏左叶占位结合临床；肝内多发小囊肿
2015.2.9	MRCP	肝内、肝外胆管未见确切扩张、狭窄。胆总管胰头上方见类圆形与胆囊信号一致影，大小约为1.81*1.96cm，其下方见蒂与胆总管相连接。胆囊不大，胰管未见扩张。肝左内叶见肿块影。另见肝脏多发小囊性病灶，边界清楚。	胆总管上方憩室，胆总管先天发育畸形（II型）；肝脏左内叶占位病变；肝脏多发小囊肿。
2015.2.9	超声	肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声略粗糙，肝静脉显示清晰，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。肝左外叶见低回声，大小约4.15*3.68*4.33cm，形态不规整，边界模糊，其后缘邻近第二肝门上方，受心脏搏动影响血流无法充盈。肝内见多个无回声，大者位于右后叶，大小约0.6*0.47cm。胆囊大小约6.3*2.0cm，壁厚小于0.3cm，胆囊腔内清晰，胆总管内径约0.5cm，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约7.8cm，脾厚约2.9cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管无扩张。	肝实质回声略粗糙；肝内低回声，性质待定；肝囊肿。
2015.3.13	超声	肝左叶未显示，肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声均匀，肝静脉显示清晰，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。肝内见多个无回声，大者位于右后叶，大小约1.5*0.8cm。胆囊术后未显示，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约10cm，脾厚约3.9cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管无扩张。	肝多发囊肿
2015.5.13	增强CT	前腹部可见手术瘢痕影，肝左叶及胆囊未见确切显示，增强后肝缘未见明显强化灶。肝右叶多发囊状无强化低密度影。肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态密度未见异常，胰腺管显示，脾增大增厚，密度均匀。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。扫描范围内左侧肾上腺外侧支可见类圆形轻度强化低密度影，长度约1.3cm，右侧肾上腺也可见一个长径约1cm椭圆形低密度，增强后可见强化。	肝左叶及胆囊术后改变；脏内多发小囊肿；脾大；左侧肾上腺结节，与旧片对比未见明显变化
2015.6.19	超声	左肝切除，肝右叶大小属正常范围，其内可见多个液性区，较大者约1.3*0.9cm，边界清，内呈无回声。门静脉主干直径约1cm。肝内外胆管无扩张。胆囊切除。脾肋间厚约2.6cm。胰腺形态大小、形态正常，轮廓清晰，主脾管无扩张。	肝右叶囊肿
2015.11.18	增强MRI	肝左叶及胆囊未见确切显示，增强后肝缘未见强化灶。肝右叶多发囊状长T1、长T2信号影，增强扫描未见强化。肝内胆管未见明显扩张，胆总管直径约1.39cm，胰腺形态密度未见异常，胰腺管显示，脾略大。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。扫描范围左侧肾上腺外侧支增粗、结节状，增强后可见类椭圆形相对低信号强化，长泾约1.2cm。	肝左叶及胆囊术后改变；脏内多发小囊肿；胆总管略宽；脾大；左侧肾上腺改变，与旧片对比未见明显变化
2016.6.12	增强CT	前腹部可见手术瘢痕影，肝左叶及胆囊未见确切显示，增强后肝缘未见明显强化灶。肝右叶多发囊状无强化低密度影。肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态密度未见异常，胰腺管显示，脾增大增厚，密度均匀。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。扫描范围内左侧肾上腺外侧支可见类圆形轻度强化低密度影，长度约1.3cm，右侧肾上腺也可见一个长径约1cm椭圆形低密度，增强后可见强化。	肝左叶及胆囊术后改变；脏内多发小囊肿；脾大；左侧肾上腺结节，与旧片对比未见明显变化
2016.10.20	超声	分腹腔气体较多，部分切面显示不清。      肝左叶未显示，肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声均匀，肝静脉显示清晰，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。肝内见多个无回声，大者位于右后叶，大小约1.8*1.18cm。胆囊术后未显示，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约8.39cm，脾厚约2.73cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管无扩张，胰尾及胰尾远端受肠气影响显示不清。	肝囊肿
2016.11.7	超声	肝左叶未显示，肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声粗糙，肝静脉迂曲变细，壁欠光滑，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。肝内见多个无回声，大者位于右后叶，大小约1.8*1.09cm。胆囊术后未显示，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约9.4cm，脾厚约3.1cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管无扩张，胰尾及胰尾远端受肠气影响显示不清。	肝实质回声略粗糙，注意慢行肝损伤；肝囊肿。
2017.1.9	增强CT	肺窗：双肺野透过度良好，双肺散在可见小斑点，右侧前胸膜稍增厚。肺纹理清晰，走形正常。气管及各级支气管通畅，无扩张与狭窄。双侧肺门不大。     纵膈窗：双侧胸廓对称，胸壁光滑。纵膈居中，各层面未见肿大淋巴结。心脏大小形态正常，大血管形态走形良好。     骨窗：骨性胸廓未见确切骨质破坏。      肝术后改变，肝脏体积减小，肝内可见多个低密度灶，部分增强后强化，肝内胆管无扩张。脾形态、大小及密度正常，胰管无扩张，脾血管未明显异常。双肾大小形态未见异常，腹腔未见占位性病变。肝门及腹膜淋巴结无肿大，无腹水征及肠根阻征。     子宫稍欠规则，未见异常密度。双侧附件区未见异常密度影。膀胱充盈良好，壁不厚，其内未见异常密度影。盆腔内未见肿大淋巴结。	1）双肺少许炎症，右侧胸膜增厚。2）肝内多发低密度灶，肝囊肿可能性大，结合临床。
2017.4.20	超声	肝左叶未显示，肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声粗糙，肝静脉显示清晰，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。肝内见多个无回声，大者位于右后叶近膈底部，大小约1.9*1.14cm其内未见分隔。胆囊术后未显示，胆总管内径约0.72cm，肝内外胆管无扩张。脾肋间大约8.12cm，脾厚约3.46cm，脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，脾管内径无扩张，胰尾及胰尾远端受肠气影响显示不清。	肝实质回声略粗糙；肝囊肿。
2017.7.17	增强CT	肝术后改变，肝脏体积减小，肝内可见多个低密度灶，部分增强后轻度强化，部分无强化。肝内胆管局部扩张。脾形态、大小及密度正常，胰管无扩张，脾血管未明显异常。双肾大小形态未见异常，腹腔未见占位性病变。肝门及腹膜淋巴结无肿大，无腹水征及肠根阻征。     子宫稍欠规则，未见异常密度。双侧附件区未见异常密度影。膀胱充盈不良。盆腔内未见肿大淋巴结。	复查片，与2017年1月6日对比，无明显变化
2018.4.1	增强CT	CT平扫左叶显示不清，肝右叶可见多发圆形低密度影，增强未见确切强化。肝内胆管可见扩张，胆总管轻度扩张，胆囊未显示。胰腺体尾饱满密度未见异常，增强未见异常强化，脾轻度增大，增强薄层可见结节样低密度影。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。余未见异常。	脾脏低密度影，结合临床；     肝囊肿，结合临床；

排除非肝癌因素后，AFP mRNA和VEGF是目前公认的预测肝癌复发和转移的重要指标?
mark

请问测一次基因突变需要的费用是多少？谢谢了

InnocentStarter 发表于 2018-4-4 14:35
请问测一次基因突变需要的费用是多少？谢谢了

抱歉不是很清楚，估计5k-2w吧