趁春节有空,提点建议供你参考:; A) I, F t: I
% R @0 F t1 Z+ z% `' ?: E1 Z- a一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。4 ]$ I Y) w4 M- L$ r8 W, w) u2 P
4 T, M5 s% f. P2010.11开始的治疗过程:' b1 w) i( m8 T2 ]. t* @( h9 e
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 . V$ t( Y2 ~$ B) @0 c$ i5 r
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 g4 Y" A+ n" c- Z3 q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效): _( N `0 V2 P( j" ?! `
/ m# a# ^/ N) E( K8 M" k$ R3 ^
: F+ l; ^) K F" A
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
) G1 s1 v- Z# A8 O' O7 ]% |" }$ \5 n
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
" N# U9 n! z) I {4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
" O9 V: O- f) P5 S) f) ~5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
/ L- t% R. c8 S* _1 X6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" N- H- n8 [( K1 J( g$ Z% g7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: b8 b/ `( g' `0 L7 `8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
, c B7 _$ q9 o9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& H U) d5 a9 C( u7 V! D
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
7 e8 D8 I, y/ c7 V% x4 Q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)7 C- x0 b, z" o$ @4 g( Z0 T4 c
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针3 [, u! S' [, W# _# S! j! a/ O
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
2 `; o0 ?4 |0 _4 ?, A% c13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
0 R. R! q5 I2 u3 @. i14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针( g+ W9 ?7 E( T) Z
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
% R5 |( {: A u7 D" p! u16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) / }) i& i3 u8 ^% ^; k4 N
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
5 \6 ^& |4 O7 |# A, p: x# G18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# E; i* @+ v7 ^7 K- B* U+ T
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
" p; \0 b* v8 @+ K! D" s! C( Z1 F- F" e; G! f' u: y
( A2 h7 d) a: f# j
6 O, _6 g Y9 Y) `三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
Y" b [) d3 m5 c
+ a8 v& c2 S7 m3 |20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)& N6 O9 h" [! q# c2 Q
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
* T6 B/ z6 s1 F& q/ x9 _5 r$ {; ]2 W5 U, c* l5 G
" v( c! {) b7 ^9 k4 E/ b1 d3 b
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
1 E3 n/ V+ l& g* e/ \; R+ I" u6 Z* \0 T8 c. j3 A0 H
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)0 I5 A# B2 Z$ e) Z9 I' R3 N1 j8 x
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)3 {' j) U% t' V* `/ {8 l* N: k% Y
7 F# ~8 j; e( }$ F1 J6 x# ]& R0 X4 ]& O( C% j, _8 t
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。3 W/ P5 r8 E) z7 j# |2 n9 G) V
1 ^" |# ]; C# `8 S% m: K
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ ]. r7 ]7 @ J+ x# Z. \
; u9 p y& F! T E
# D" A8 B4 e' o& r! k24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月). u9 w9 Z3 I; G# \
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)* n2 G$ c6 G8 ^, U
% T/ l. X) ]% g4 {0 q/ Q0 k$ L8 c, @
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
" @" I2 S+ Q8 J' b3 z+ X& W" S
! u" N: N! h4 p9 ^26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
2 s) n' Y3 G3 y: h
4 J9 i# E, {$ z: j! K, D* A) a( S3 d& v8 I4 g+ a1 T- n
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。" r" i- j: [8 ^
& X) H/ V' g) |* \' }# H& C5 R27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
0 }. I& R3 n6 o/ U28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
6 K# Y0 d2 H7 J. z5 k& h3 O2 M3 Y0 D8 f4 x4 {; V
" P7 `/ ?* m8 |" T* V" v八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。0 G5 a3 e3 v" j; w
. a8 Z+ h" K1 u0 G- e, Z29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: F2 V6 g' b% x9 a1 R @5 O) N3 A+ w30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)8 ~! Z( t3 t/ W
# v% u/ o( m& X: ?- m0 [
! ^( y3 u! S$ @九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。 |' T' k( k5 [4 V2 [+ g) P
/ x: i& K6 _/ D5 R1 @" B$ f& s, T31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 t' W0 h. P! G& {
2 t* q& Y$ X/ `# ?
- t5 U0 X4 r5 v3 E. ?3 u/ K! g+ d
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。0 p$ H r$ \" v8 \! Y
3 R1 X( j+ k" } A
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
1 Q; M: U% z1 o1 D6 o* d
8 V/ a0 N4 f' s ?& g9 O! v" N& K5 I( M; t6 e+ A5 d
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ U" Y$ D# g4 h$ {
# O7 S8 L5 V0 I* `
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 Y# Q4 `" O' U! D
1 w4 Y+ ~2 q3 k( }2 F' G. A) X+ ]+ O0 D8 M
十二、易弱于2992,再退守。/ o% s/ D$ W, e0 |* O7 U( \/ `
5 B1 E! H6 @# U7 q k( g4 q0 y
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)7 J$ w, P& h8 ~& B
9 H9 S' J; }! O) ^! z1 {2 r; N/ I2 k) ^2 z9 H
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
5 V6 e$ A0 ~ M0 d( e. o- v5 k7 h% |% U' u, i
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)8 o+ T% b+ l5 Z4 m
: K4 W. m) R% |7 J0 m0 i Z' `' Z e$ o0 [% o0 p$ N
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。* N0 z3 n, @! z2 A6 c" }
* I( r: u4 o/ Z( E% T1 m
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). [* r! Q" e2 s7 V
/ f* ?0 W+ n) `" o% p
* w4 H0 r; _# |' \- j7 ^/ c) i+ F十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。0 E+ V- Q2 W1 F$ d$ G5 L3 ^2 t& l
# \, K6 i& ?. g7 i37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). G: D- W$ {# a( c
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% Q+ }+ V6 c; O1 t
' `8 Z0 n' @" J" M
; V m% u% j. k, p7 k, i3 f十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
. p; U$ h1 y) Q# t8 j* {( [/ ^$ d& L) M" F1 P
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天) W+ ?0 d# U% x3 w- Q
' v6 {* ]4 K7 W7 X; i( f0 S. b- I& l" a8 W" G1 o9 i; h' g7 W" s
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
' C& l$ @* _; p
1 r/ ^. l. L" s/ F [" n- Q% v40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)2 g+ e8 A3 d2 P% P, n" _
8 F9 X6 @3 ` [8 ]/ ?$ g9 H1 a4 e; d1 R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ i; P8 b) q' j8 a; B* v+ f
& L7 j% ?# v4 {+ R" m7 k. V% G3 c! `
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)* U2 i' i( J0 j( k W/ T
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天): u5 o' X: L- f. C' o3 f4 `
, X$ d/ ~* Q4 n( ? V* ^2 Q5 n
2 v8 j9 y. p' U" P/ u: r十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。0 z* e( o: q% O
! d4 U( s( z) w4 e" G; }2 C
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
7 h1 P4 S, H3 w8 X% H& A' M3 q+ _
& X% @: o1 H# R* ?二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: B" j) q- T9 s0 K$ M
% N" W# |, k P: O5 s* a" C b
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。2 E2 A& s/ X% t3 P4 M. W: |
1 L/ L1 _' o2 j0 Q) Q6 D0 L
5 k4 a$ a& \9 z3 {! w# w" k: E2 }从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
3 P$ g0 D) L/ \4 ]4 T+ |( v
1 ?% v9 b# i# U, D192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
- h: ^9 }8 A7 ~8 b J; q9 ? @7 D/ I9 f1 Z+ E
. `7 y; e- S& m& X8 }
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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