趁春节有空，提点建议供你参考：& {9 y. z7 h, g! X
. f* j5 Y$ b# {! k
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。# v! [3 ]+ P0 s, P% r* Q
4 l: K$ j5 I6 N. P
2010.11开始的治疗过程：
# {! B3 ?1 L6 q2 T8 i1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " l4 E6 V6 V; d( K r( i2 ?6 z
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770: ?" F% z7 Z8 J0 y% m
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）
9 J0 @2 }1 h k8 W" F( e2 |
; z) q7 r+ Z2 ~1 f- b) p7 i% e2 F) g, o/ E
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。
; ^( s% W6 B# b: @9 b* I& N. C* Y' j! e+ U
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）
1 q4 {0 a0 r% w3 Q- k7 T4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
0 K' t+ k7 l& s5 l5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)+ D/ C( D5 t# o
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)' p: R: D' H* w: y
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)! y8 A$ u3 }: m0 K
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
7 K4 I9 q6 T) [. W2 L1 r1 N5 z9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
7 n# s& z- h, V' l; G, Y7 Q1 a腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次
9 L* _7 S9 O7 ?7 Y4 \1 S10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% q3 K! Y% C2 ]8 u& w# W/ i4 z) ]+ {
11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针& |- `8 u( {/ Q- A$ u3 t0 F# N
12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针5 c" C: t4 @5 E0 ?# W, c
13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针# F1 ~0 K5 {0 f- ? Y6 n
14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
# f7 u! i! ?# I4 _* O+ a15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ; ~5 j% X* {( q3 x; G, Q8 q6 X- z
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
8 |, f6 N* A; r6 K17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)6 j5 p7 b% F2 z" J' n) z
18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
3 |* x' D, m3 D0 {7 m7 [19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月) g! Q) S6 b8 O" \" ~5 I" Q
. G3 C1 T4 j# Q. l6 e5 n
* i9 N3 A6 J, _' g: r* k% |3 ~: |4 j9 `7 ~( ^
三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。/ h% _" w1 {9 \4 J
- B( ~& _# U2 y
20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ z6 e- {- d. g( k$ n: A8 X' [. R0 M3 K21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* G( c) x8 e3 V8 T
* J: ?4 A' r) _* S+ k
0 V5 L' s# o, b
四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
E* v8 d5 @: {8 s7 L) H7 X
g. C1 E: A0 Y7 i22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
0 g! v- V2 z3 B' y: F5 @& G5 O23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
6 j( `8 ~+ [2 ]2 d% X
: }$ d* ]/ ^- o$ h5 c2 |
' }6 O* X+ _+ R/ Z五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
* g" Z! g5 R' o Q6 r
7 O% Y a3 Q$ d6 @7 c7 |( E- [能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。' M _8 P) {. k. w# b5 d" T" ?
/ P7 w2 f" g% F1 l. @
( p3 u' p" C) H* x) ~+ p
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月), y4 c. B8 b0 q/ ~2 \
25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
5 i0 J" n2 K2 q
/ e3 @$ Q" c1 p: |
1 f' x& I9 E& v7 M7 i' a六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
+ Y. M! o: _. g/ \, R) \ M f" V/ M9 y9 @3 r( r+ b9 A; e5 |, l& f
26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# v1 P. H* g) a
" |. W& p0 i$ a& r' a6 i0 [
- E M6 C0 J6 l3 Z) H七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
6 A5 x8 V4 I L/ E7 W
3 u7 a" f- a) w, H/ G27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)! r' k2 |2 U+ f1 v4 y
28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)6 d$ t- F; {/ U" e$ h* y1 U3 ^
( A% D$ r( m! {- U( ]0 |, @: ]( P
( P5 \$ N6 f9 I& k! c八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。4 f" F) I+ K$ ?4 s0 }
- f9 k7 W0 H) `
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )/ ^% F+ O% l( ]) i2 K
30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月) T# L ^7 o# m. Z) x3 n4 L* f U
0 L3 z, O3 u. H: T3 Q
& ]+ j8 B' P5 D7 g0 e( D
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
( g* r" ]. D0 M6 v# y" e2 O- p( S7 t& j/ C, u3 H0 d8 X
31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)$ q; \& ~4 h( h
! c3 ?8 k' A+ ^
8 X" |6 U7 _$ m" m6 Z十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。
# r9 p+ O4 F4 F8 G( M- a. g) i# X1 f. G4 A
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针9 {+ g* B. Z5 ~/ \0 r9 u
2 I" m9 I, F8 J3 [% }. |' J" K2 k4 b3 M; m% y' F2 |" P
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。
$ ~( ^+ Q2 o! B& Y4 b
! t. ^2 M9 L/ b* l! S33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)+ V2 s3 D/ b/ p' ^; ]0 Q" a
+ O' D4 G% r4 J8 m9 Q) s$ `
& c2 r, G2 C) R, f" ?; d4 f十二、易弱于2992，再退守。
+ [' r" M# d0 m+ l: S! k7 q# Q! I2 |8 _; X$ }- g6 H q) U
34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）
2 f2 S* w; s6 h% a) w
+ W# z& {6 a0 u6 |/ t4 z* @3 i+ ^" G, d: Q4 R2 S" _
十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
& m' w; j& k# G6 J9 W, x! y6 S
* ^0 [6 D! Y+ a& F/ ~# r6 l6 b2 Y; Z35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）
$ i: U: z0 L" l1 K ^1 `1 }' a: Q4 C n: h8 u" |9 c& ?
, r+ C" M% M- p# g5 o `
十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。5 E: S( M. A V+ c0 s1 |7 j
4 r) Z( X1 ?% l9 j, {7 d5 d
36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）6 o* b+ |3 S. t0 {8 ~4 t, o
* J# G4 Y4 m: v. [4 i$ _ S( k. H3 z
I3 h* c1 ^9 g5 H十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。
: K1 L; r* e2 _6 k& o) l6 K- Y# e8 }# U
37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）3 m+ Q0 o, X, f @+ |- E) c! u$ U6 g
38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）- E t8 x- H, E0 h
\% ^* Y. i o, z" ? B* p6 F
h9 Y6 T9 F3 k- F
十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。
# J" y; x5 S4 ~9 S! K6 O- m8 ?
& @, s+ E y- L% n+ s* i39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）
2 \% |2 Q3 {& O* m5 d# C$ e& ~: S) Q9 F: @
' U+ _5 l3 ]" V' a5 ]十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。' s9 `4 c) ?5 _" U! k
$ C( |' G) E( p7 I
40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）8 S5 D3 O, e$ f& y& C
! N; A3 u0 G% F" O. Y) I
, d+ f \0 f# e十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
, b. O9 G8 S5 ?1 ^* `/ _9 B( |) L+ s$ e- n' g# T/ V
41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）) z, R+ @; r" |* w& x- c/ q3 D
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）. I: p+ O* X; ^7 i1 h
! N& S+ q% ~5 ~7 C5 }3 o
3 J3 m) o8 d. e$ ]5 `0 f十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。
+ B$ x4 r/ ?. H/ f% @7 X( ]( `! v# z( o) l6 }9 _5 M% v2 {
43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）) i7 b* t$ d1 F' ]. d
6 z# H. ^+ E0 r4 N( d' l$ _; u$ ]4 q/ h
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。
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& f! x; k) C2 m
% _! V$ w9 E' d% b从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样
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" Z; t- _0 P: @9 E/ h" M( ?
二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。( u/ J# F6 g2 G# {1 G
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