趁春节有空,提点建议供你参考:* J6 ]; W1 m7 G3 [
X& h! z8 S$ Q* g& g. V+ x一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
; w" N: U% P) b( J# C7 U1 C% _0 b* |# J- }& ]! y1 O
2010.11开始的治疗过程:' I: N3 h: K4 k/ L, _, z& u$ _' {
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " X2 i1 c$ t0 y6 l, B& J9 j4 x! _7 \
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
" s: x/ w# p, M! i: u2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
" E( B8 A/ r5 g" D% J8 ]9 r2 a6 O0 g# q3 U; m% Y0 u
1 ]- P3 H% P$ E
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。) c4 U" m5 @# L2 r
# p0 I2 G) w% u) R7 g8 O0 ^* s+ L
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)4 C; }" g8 U) ~
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)% F% \ z* T- C" i7 O0 {( d$ I
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 U1 S) Q9 f- g- O' L0 _
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月): l! Q2 P- ^" k2 o2 Q
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 f% g/ I. |- v: W8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)5 t9 b* e3 w' ^" U
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
5 j! U# Q, b5 s/ o' U腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) j! t4 {4 V% ~+ I( A( g6 K10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)! v2 R/ W+ b, X/ b. g3 \% j
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
! i, @0 n: U/ E12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针; R! D: W1 f) v5 R9 c- F* [
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针2 ?4 H6 p$ T0 B2 b8 r) C
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 a$ N8 A6 o9 h2 G5 R15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
2 a" G$ h. o- m2 D" C6 X16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
& S6 H2 v% M( w1 |17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)3 o3 o, [3 L: K; K
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 N8 D: z8 j8 B" P/ [
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% x$ }5 Q2 w. Y& t0 n
( B, O3 J4 b( C1 z
% o' H9 f G3 C% U$ w; S. P$ l; m' v
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。9 A; F! V$ v1 \( G' b' ?1 K
& d" w2 R4 y. {
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
- @; U% M, Q! G9 S21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)1 X+ {9 z9 L5 w# a
' D9 b# r8 ~& ]+ Q2 M, ~; e# s% B1 C. X- _8 L
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。: U4 R, h+ i3 q3 M; Q
6 T9 O5 z8 p" K- }22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)1 A5 Y. m! x' _# ~' b6 o# P
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)1 ]7 a9 j/ a3 W( r% r k) }+ S
7 z. R8 h# u6 {- F- y# t7 [
. d" c# a' F4 l5 G2 k$ i' D" S五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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2 V) j! _* l+ K) Z% M; ^4 o0 k能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
9 T" Y- k+ X) F* o h z) W) I1 I, l4 I$ s8 g& ?
+ U: W' u0 k* I
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 O# N. }, d' F: G25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)! }/ S0 c+ I; ]( w
8 T) k1 C# L6 N% P+ v& U
; T- K% O% h) ?1 b1 u
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
9 g- o& `/ ]( a0 U$ y7 o9 f* q! [ r" q& M/ @! w" c
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
; W/ c6 W! c/ ?+ }% y
3 s" L/ T4 D& G: r) O8 m
" d5 P; A6 o I* L8 [( d七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
D$ }& n; M/ M$ s4 K
, q( D. n. y2 s27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)& A; `. ?: S$ e5 U7 I! P8 o
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)) C9 _" h: O$ y) [
9 @ @* v) L/ p9 q0 @, S- ]
$ g3 I, z& p9 h6 B1 l
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& Y4 d+ H5 s9 W( j8 v$ s/ e! l
A' l9 R( l4 t( ^! v7 l2 R29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: f9 P4 Z _% }- `' `5 H30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)9 v E" n6 y" K8 z }7 W/ a ?0 s
. b2 G# ]# N( K- c% o! V7 F
; N- @+ [9 E, E. B九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
0 \7 r% x) K" a" |, P8 o4 l! g4 E$ z/ H7 o! I
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)6 {9 b9 ?/ x+ S& g9 Q. o
* z! j* B7 ^) x& U- a
0 h5 i0 c5 i, n: K3 |- ^$ C0 q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
2 d! H- t! _8 c, | D8 o8 s1 H* D9 v1 P+ G) U
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针: \# c" M. L) l) M' W) D% w
) F4 ?; h8 ~+ P1 Z( H! d
P) E4 e- S7 @: x* j十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。4 }) s: n% g! \$ b" D _8 O' Y
' s2 [0 U7 N$ b33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)8 R# ?& o, q' C
- h% c( N, k2 o- v
4 w& O: V4 E% G! S' A& J# x) V' y
十二、易弱于2992,再退守。9 z( r; O* d5 b S$ B, ]( n; _- G
& A- U& f7 k! _: C3 n' e34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)2 Q! y. [# p, N. M" {+ ]2 j
- b+ ~. X% |% o
( q( Y- k6 ~( y6 E& Z十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。" }( v) K, X$ k3 \
" k( O% u, E, B* x1 F! B4 N
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
% p: p6 f* ]) L+ x* Z/ u& A) U9 d7 S
2 M1 }8 w2 T; t' H; a十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( v( d' r' x8 @
* k/ c$ x+ V1 e; b36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)8 J. ?6 W& ^. s4 l, d. q5 n- ~
) ^" _) x1 o& |, J& Y8 u
& m4 B$ T0 u/ u0 F- Q十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。5 e! C; h/ k2 [
2 O; o; \& C; p' b! R
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
+ ^2 R$ E2 g. [3 M, V* S4 d38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% ~% S6 @, v0 ?* v$ Y1 n$ w4 P6 }- d, L/ V8 R6 w
' j" t, c) Q8 U4 U7 e# ^- o% F十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。9 m7 W" n) o4 Q; U, m' }: ?
* F5 A2 W' W& g, r3 F
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
+ V0 s n: U2 R, [% y, p C6 Q' K. ~" m# V
# b: W7 u/ D4 K; I
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。 k9 B# }7 q2 o8 L* Q6 [ x
8 z3 v+ Y7 `4 u/ [$ H7 B( R8 h
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
; J. R2 v9 B" ^' Y* k k' k m6 M! q9 D L {% s" H2 D9 ~. v
/ S ]# b5 B4 Q+ I0 p8 w( m十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。) B, i$ y5 K* r$ m6 q
# e2 E ?( T- b/ ~3 o7 \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)0 a) T" I8 P l- e
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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2 u6 q! n) k) m
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 E/ P1 I8 @ ]3 l7 f, j% Z& ~, T- O* Y c1 C
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
J3 T; r3 F) y2 F+ [3 ]6 n2 S* l0 H/ a" @
1 @& _& t2 x: e; D0 P9 B. ?# t
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。) S; D; {6 R$ O6 v' G, r0 o
( A6 a+ ~/ }' [# @
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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7 A# s# e# v0 {5 i8 M从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到 s' O+ n+ {2 y% }& a C1 {# A
! | Z0 o: u. Y" h192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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