本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 + j2 F; ] o! x* f% [
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2011-11-21CT报告* s. A t; X& I- A; D& d3 K, {; a
4 S k+ F3 m2 `/ V0 \, J1 V7 @8 B3 J肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度6 k N) \) _, G6 q: \- L
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。2 d$ ^* w& b$ p4 ~ v% N' a
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。: V$ h2 s) k% y
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: D4 A, N# W9 T; G2 Z' X影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
5 `) [7 u% O+ a; bS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
3 ~! H# n) y5 c9 ?5 f$ t奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。" f \- |9 T6 U& F+ \# B- o. ^2 Y
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？+ }/ t% v: w% V# |
现在是不是要做下局部治疗？
+ G" ^# k: E c1 E+ T( `我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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5 F3 |( a. Y0 f! |2011-8-4CT报告( v& J* C6 F5 {! W
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。( R( Q& H; y$ R0 I+ R% G% o
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。' P, x o9 I8 @$ ]6 _- U4 ~
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
$ v+ e/ @' j) I& m0 M6 Z1 r肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
) M$ w0 O' h0 \- a% k! n, w& h前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。- H- r6 U) `/ R: E
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。* W# |7 E) Q3 E- a' p
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。* O. Q; w' o2 A9 f0 t
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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1 p/ n: g" I# ^ F4 U/ Q" R影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。% ?" U2 m( p- O$ C
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
4 p: E; I; O5 F5 y# y. d肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？: n6 ^5 i$ \0 u+ N
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。' }: ?& D2 t( | v
左肾小囊肿，大致同前。 |
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