憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法

xgx04702 发表于 2014-12-22 21:51
为什么轮回中没有第三步呢，直接就阿西？

凡德有2个靶点，我个人认为E靶点的用药（易6个月+2992的3个月）差不多有9个月了，停一个月会不会让以后重新用回E靶点的药有效率更高些，所以直接用阿西了。

妈妈大细胞肺癌，脑转，请憨豆叔叔指点！可以尝试用哪个靶向药？谢谢你！
2014年8月中旬开始低烧，每天37.5的样子。
9.1在上海第十人民医院拍了胸部ct，报告诊断右上肺4cm占位。
9.2去上海胸科医院住院，做了所有的检查，提示脑部转移。
9.9petct：右肺上叶尖段紧贴右上胸壁肿块，pdg摄取增高，考虑周围性肺癌可能，建议活检穿刺，排出其他。左侧枕叶及左侧顶叶高密度结节并周围水肿带，pdg摄取增高，考虑转移性可能大，建议mr增强检查。
9.15在华山医院做了肺部胸腔镜，取瘤，华山病理：右肺首先考虑为非小细胞低分化癌，免疫组化:ck（部+），vim（+），cga（-），syn（-），ttf-1（-），wt-1（-/+），lca（-），p63（-），特染pas（-），银染（-）。基因egfr测序法检测测野生型。
9.29胸科医院第一次化疗，方案力比泰加波贝，期间做了病理会诊：右肺低分化癌，结合免疫组化，考虑肺大细胞癌，免疫组化：ck（+），ck7-，ck5/6-，napsinA-，tg-，calretinine-，D2-40-，基因alk（-），ros1（-）。
10.11上海伽马刀医院处理了头部的2个左侧枕叶转移瘤，一个1.2cm，一个2.2cm。
10.21胸科医院第二次化疗，方案培美加波贝。
11.5第十人民医院拍了胸部ct，诊断右肺上叶肿瘤切除术后改变，右肺下页背段胸膜下多发结节灶，较大者4*2.2*3.5cm，ct值23hu，边界光整，与胸膜紧密相连，考虑在胸膜转移可能。
11.11胸科医院第三次化疗，换二线方案，紫杉醇加铂而定。
12.1第十人民医院拍了胸部ct，诊断右肺中叶内测段、右肺下叶背段及后基段胸膜面见多个结节灶，较大者5.8*8.5*3.8cm，ct值26hu，边界光整，邻近胸膜增厚，肋骨骨质未见异常破坏，右肺下叶背段胸膜下见一直径3cm大小结节，边界清楚。
12.2肿瘤医院her2扩增（-）
12.4盲试特罗凯
12.8肺穿刺新长的瘤，发现低分化癌细胞，妈妈最近体温不稳定，37.5~36度波动，穿刺好前几天一直37.7
12.17吃特第13天，tomo刀ct定位又见瘤长大，右侧胸膜转移导致瘤全沿着胸膜长满了。
12.18华山医院脑部核磁共振，右侧小脑新发0.8cm
12.22停特罗凯（12.4~12.21特）
12.23第一次tomo治疗肺，妈妈自12月开始后背神经抽痛，现在越来越厉害，有时趴着睡觉了。

憨豆叔叔，请看下我妈帖子好吗？麻烦指点下，谢谢您！
妈妈2014年8月中旬开始低烧，每天37.5的样子。
9.1在上海第十人民医院拍了胸部ct，报告诊断右上肺4cm占位。
9.2去上海胸科医院住院，做了所有的检查，提示脑部转移。
9.9petct：右肺上叶尖段紧贴右上胸壁肿块，pdg摄取增高，考虑周围性肺癌可能，建议活检穿刺，排出其他。左侧枕叶及左侧顶叶高密度结节并周围水肿带，pdg摄取增高，考虑转移性可能大，建议mr增强检查。
9.15在华山医院做了肺部胸腔镜，取瘤，华山病理：右肺首先考虑为非小细胞低分化癌，免疫组化:ck（部+），vim（+），cga（-），syn（-），ttf-1（-），wt-1（-/+），lca（-），p63（-），特染pas（-），银染（-）。基因egfr测序法检测测野生型。
9.29胸科医院第一次化疗，方案力比泰加波贝，期间做了病理会诊：右肺低分化癌，结合免疫组化，考虑肺大细胞癌，免疫组化：ck（+），ck7-，ck5/6-，napsinA-，tg-，calretinine-，D2-40-，基因alk（-），ros1（-）。
10.11上海伽马刀医院处理了头部的2个左侧枕叶转移瘤，一个1.2cm，一个2.2cm。
10.21胸科医院第二次化疗，方案培美加波贝。
11.5第十人民医院拍了胸部ct，诊断右肺上叶肿瘤切除术后改变，右肺下页背段胸膜下多发结节灶，较大者4*2.2*3.5cm，ct值23hu，边界光整，与胸膜紧密相连，考虑在胸膜转移可能。
11.11胸科医院第三次化疗，换二线方案，紫杉醇加铂而定。
12.1第十人民医院拍了胸部ct，诊断右肺中叶内测段、右肺下叶背段及后基段胸膜面见多个结节灶，较大者5.8*8.5*3.8cm，ct值26hu，边界光整，邻近胸膜增厚，肋骨骨质未见异常破坏，右肺下叶背段胸膜下见一直径3cm大小结节，边界清楚。
12.2肿瘤医院her2扩增（-）
12.4盲试特罗凯
12.8肺穿刺新长的瘤，发现低分化癌细胞，妈妈最近体温不稳定，37.5~36度波动，穿刺好前几天一直37.7
12.17吃特第13天，tomo刀ct定位又见瘤长大，右侧胸膜转移导致瘤全沿着胸膜长满了。
12.18华山医院脑部核磁共振，右侧小脑新发0.8cm
12.22停特罗凯（12.4~12.21特）
12.23第一次tomo治疗肺，妈妈自12月开始后背神经抽痛，现在越来越厉害，有时趴着睡觉了。




  

基本这贴都成指南了

需要学习的还太多

憨豆精神   非常好。支持。

好好研究学习，其他暂停

lb9702 发表于 2014-10-14 12:55
这个帖子非常好，可以称之为“靶向用药基本指引”，尤其是对那些刚开始了解靶向药的人来说，像曙光一样指引 ...

您好，请问您还有特罗凯的赠药么？父亲非小细胞腺癌脑转，目前打算给他试试靶向药，感谢~

收藏起来学习研究，我爸是吃易一年耐药，现换4002单药已19天，效果还不错，咳嗽气紧减轻，锁骨淋巴结也缩小些了，现在正考虑怎么轮换药，谢谢憨叔

我妈妈21突变，特2个月有效，2992一个月稳定，准备上凡德，希望有效。