抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

tdp3488286 发表于 2015-1-20 22:44
占个位，肯定憨叔的判断正确，感谢憨叔的多次指导：我家肺腺，首次只做了egfr四项检测，单l858r21突变，一 ...

恭喜!你付了努力，便得巨大的收获，如果不检测，就以为特无效，就走进一条非常狭窄的路，要走远一点也难。现在形势很好，不但把高高的CEA降到低点，而且还确定了主打方向。你可以把特+280视为特，视为打击EGFR的第一步，用两个月可接着试行我拟定的四步用药方法，到下一循环时再用特+280，这样可能可以走得很远。

      憨叔你好！我母亲三年前查出肺腺癌脑转，治疗经过是刚开始六个疗程的多西他赛+顺铂全身化疗和10次全脑放疗，结果显示效果明显，肺部肿瘤明显缩小，脑部本来有四个病灶经全脑放疗后脑部已看不到病灶，化疗停止三个月后肺部进展，开始服用印版易瑞沙，14个月出现耐药。后来又做了培美曲塞十个疗程化疗，其中前六个疗程是联合卡铂的，后四个疗程是培美单药，并且在培美化疗过程中易瑞沙没有停，一直吃到培美第八个疗程才停易瑞沙。培美第十个疗程后发现耐药，肺部出现新的两个小结节，MRI显示脑部也出现了较多斑点，数量较多，但目前都非常小，怀疑脑转移复发，并且医生说像是脑膜转移。前几天做了穿刺基因检测，报告说是EGFR基因第19外显子呈缺失突变型；第20外显子呈突变型，具体突变类型为T790M。其余外显子未见肯定突变。ALK基因无突变，ROS1基因无突变。
       想请教您下一步的治疗怎么走？我目前家里正好有一瓶台湾版的2992，可以吃到1月底，之后是先上9291还是先上4002好？另外剂量需要多少呢？需要联合用药吗？

12345678a 发表于 2015-1-20 16:36
憨豆叔，烦您看看我妈的情况，给个建议，谢谢：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid ...

QQ群呆的比较多，网站上得少，因为交流回复时间太长，{:soso_e106:}

憨叔请教个问题，我娘吃易近一个月了，最近几天感觉嗓子干燥，有痰咳嗽，以为是感冒引起的，但是吃了消炎药和止咳糖浆效果都不怎么好，该怎么办呢憨叔

憨叔您好，母亲2014年12月27日拍CT查出肺部不规则阴影3.0*2.3*3.0，CT诊断疑似肺癌。2015年1月上旬肺部穿刺诊断肺腺癌，2015年1月17日做PETCT，显示肺部阴影2.7*2.4（SUV6.8），肺部纵膈淋巴无肿大，左颈部锁骨处淋巴结稍肿大1.1CM，身体其他器官没有转移灶，PETCT显示肺癌，疑似转移左颈部（SUV4.1）。现在医生要我们做颈部穿刺，如果是良性开刀，是恶性化疗。期间医院胸外科的主任用手摸左颈部，由于位置较深，很难摸清，摸到一个，质地发硬，医生说多数不是好东西。现在我们怀疑转移的可能性较大，但是肺部纵膈淋巴未肿大，颈部怎么会肿大？无解。
       我母亲因2010年9月份做了肝移植手术，目前体内胆管狭窄有三根支架，2015年4月份要做ERCP手术取支架。现在我是举棋不定，手术吧，若转移了，人就白受一刀了，况且4月份还有一个手术。不手术吧，肺部这个病灶怎么办？有人说可以射波刀把它去掉，颈部的观察，但是射波刀会造成放射性肺炎，这样母亲会承受更大的痛苦，而且也影响4月份的ERCP手术。母亲4年前晚期肝硬化做的肝移植，血小板低，医生不建议化疗。我现在真的不知道怎么办为好了，求求各位前辈出出主意，母亲该怎样治疗。

我们请医院做基因检测，医院说先做颈部穿刺确诊，然后才做基因检测。可是从PETCT上看颈部淋巴肿块SUV4.1，医生手摸恶性可能性大，这个穿刺有必要做吗？如果做了是恶性的，又耽误了治疗的时间。而且这家医院的治疗程序就是良性开刀，恶性化疗。哎，我们如果用靶向药物治疗，那肺部的原发灶能控制住吗？感觉肺部的原发灶就是定时炸弹。

如果不做手术、射波刀，保留肺部原发病灶，靶向药能够控制好吗？另外抽血能不能进行基因检测？
另外，母亲的肿瘤指标物不敏感，四项指数，三项正常，其中CEA正常，仅细胞角蛋白偏高4.0（<3.3)。请问这种情况下易瑞沙有效吗？还有带瘤生存和不带瘤生存，效果有何不同啊？

    很多人2992吃得哀声载道，有些因腹泻根本吃不下去。我却觉得2992
比任何靶向药都舒服，除了开始的十天拉稀便(每天一次)和指尖开裂外，
其他一切都很理想，胃口、睡眠、气力、精神都达到最佳境界，如果一
直吃靶向药一直都这般感受，那是很幸福的。

    我吃2992不腹泻，得益于夫人的熟练劳动，分级混合震荡及10遍过筛
，极其讲究，一丝不苟；也得益于严格限制每次进食的总重，少吃多餐
，少喝多饮，这两大措施为防泻的根本策略。一些难题貌似复杂不解，
其实常常一个脑袋急转弯就化为无有。

    因为2992吃得舒服，便延期服用。期间常常外出钓鱼，餐风晒日，奔
波劳累；甚至远游中东，早出晚归，还经历冰雪，体质仍然尚可。因此
，2992的日子确实是好日子，值得记念和回味。

    今天检查了，26.01，轻微下降，降幅才13%，算是中规中矩。好歹把前月的狂升止住。接下来的两招可期望，先是凡德，然后是阿西，两者胜数均稳定，只不过舒服不再，玩乐出游要相应减少一些了。

奇迹7779 发表于 2015-1-21 20:42
憨叔您好，母亲2014年12月27日拍CT查出肺部不规则阴影3.0*2.3*3.0，CT诊断疑似肺癌。2015年1月上旬肺部穿 ...

谢谢憨叔。明天与医生联系做穿刺

2992多数人副作用大，或许装药的程序存在问题。我妈妈前年年末和去年年末分别两次2992，效果都不理想。憨叔能有如此效果，也是很好的。祝福憨叔！

憨豆精神 发表于 2010-9-15 16:37
(之十二)

开始新阶段(2010年4月9日)

难得的经验，学习了

憨豆精神 发表于 2015-1-21 11:39
恭喜!你付了努力，便得巨大的收获，如果不检测，就以为特无效，就走进一条非常狭窄的路，要走远一点也难 ...

我一定要好好学习减少家人的痛苦与无助