肺腺癌 脑膜转移

     我父亲2012年3月31日做的肺腺癌切除手术，2b期，右肺中叶切除，手术后住院7天，出院后20多天进行的化疗，培美曲塞+顺铂，4个周期，每周期间隔21天，每次化疗3天。化疗结束后定期复查，每次复查经胸腹ct（增强），肿瘤标记物，血常规，生化全项，每次复查指标都正常。手术后我父亲体重增长很快，200斤。2014年1月突然头晕，走路不稳，到医院再次复查胸腹ct，肿瘤标记物，血常规，生化全项，各项检验正常，做增强核磁，显示小脑引部3厘米阴影，囊性，囊璧强化不明显，无水肿，医生让观察一个月同时考虑到年底没床位，所以回家等了20天，年后住院，又做核磁，显示阴影变大，明显水肿。2014年2月12日做了手术，将病灶切除，手术过程中囊璧破裂，囊液外流。术后头疼，做腰椎穿刺引流，脑脊液化验发现大量肿瘤细胞。手术后肺部感染出现炎症。基因检测由于脑部标本中肿瘤细胞很少，用12年的肺部标本做的基因检测，检测结果很不好，EGFR、KRAS、ALK都没突变。大夫建议鞘内注药+全身化疗，认为全脑放疗意义不大，而且即化疗也撑不过6个月。现在已经出院，身体挺好的，每天间接行的咳嗽。
    这种情况应该就是脑膜转移了，下一步哪种治疗能有效的控制病情。
      

培美加铂？ 或者培美加泰道？

潇湘风雨 发表于 2014-3-18 11:47
培美加铂？ 或者培美加泰道？

谢谢你的回复，我怕身体吃不住，我看了些帖子，不少都是吃靶向药物的，我爸爸这种情况不知道吃些什么，基因检测有没有可能不准确，现在盲吃易或特不知道行不行

星峰 发表于 2014-3-18 11:57
谢谢你的回复，我怕身体吃不住，我看了些帖子，不少都是吃靶向药物的，我爸爸这种情况不知道吃些什么，基 ...

EGFR野生型如果用的标准测序法有可能有百分之二三十的假阴性，如果的确没有好的办法，试试特罗凯也是一个没有办法的选择。由于脑转移有血脑屏障，特罗凯药效浓度比易瑞沙大得比较多（相当于700/250），一般脑转移的推荐特罗凯，如果没有脑转移特和易差不多。

谢谢 我正准备用呢 但是不知道购买途径

可以先试特  很多野生的都有效 入脑率也高

脑膜转移放疗效果不好，可以试下特罗凯

安静rjj 发表于 2014-3-19 08:31
可以先试特  很多野生的都有效 入脑率也高

谢谢，正准备试试看

再请教一下，我爸现在身体状况挺好的，会间接性的咳嗽，吃饭走路都还不错。没有什么症状，现在是手术后1个月了，出院后也没用药，是马上就用特吗，谢谢大家

再有现在用不用吃些中药调理身体呢