痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

( I- T& v: O! r' y' M3 o                               
登录/注册后可看大图

姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

/ c! r( X0 j, x( t
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
2 u' t/ c7 u! p0 r7 Z结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
2 [3 x2 L; j' v（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
1 O3 g+ @  o* ]% m（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
+ c! l, P% `$ g. F! l( F% h

8 X/ v) ]& P/ b二、4个月的治疗过程
  |' o; ]" ~1 v6 R1 ?* f, w5 U$ {9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
/ V* y* C' _$ f11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。

4 i6 t# Q6 U. Y! ~; K* ]3 z% M    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
! U# }9 v! l; d# j2 O* L( f# k9 O# p    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
# I. P9 K8 P, ~4 w

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

9 j/ ^! r+ c3 ?. W! B. B8 c( Y                               
登录/注册后可看大图

" X$ M- c- R6 \5 M2 d4 h5 M不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
# o& {  A$ F. t, M
2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
8 P: A' X6 \( N! k% r# e) Z+ E, o4 |现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
! M& V5 D( H' H这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
6 v6 l  ?' `9 q/ ]8 T/ [祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

( h+ {# a. i4 }8 _$ c. w, \; t                               
登录/注册后可看大图

/ H& h. r2 f: W6 n6 b* m0 I我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

! C8 b1 Q1 r6 p! e$ ]. T谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
登录/注册后可看大图

& E6 @% e+ [- W一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
% K$ j/ \, X4 v; x二、4个月的治疗过程

& r2 W7 @$ Y" t0 |' u+ i# j9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
, m; ^9 y4 l/ w3 R# c/ q% }——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
; d0 S9 t# @+ ?; B% @
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
3 n- n5 E: p: I% d* }! K——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
: {# a# ]' z: X& h& s. X# l
$ p: ?, C& O7 @9 I( y& r11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
# R6 B" s$ A( M7 {( g- _8 e——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
+ D0 Z  l8 _8 x' Z
: G- t) S( [  E结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。

! }1 s! K0 W4 V6 n4 K: C2 G3 O/ P

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

& v$ a5 ]# e; p, L3 U1 n# N                               
登录/注册后可看大图

, {& ]. b0 j' `昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
# e  e+ t3 i; }4 g. s................................ ...

9 G, v8 }0 [& a9 U5 F/ p$ _     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
登录/注册后可看大图

% T6 [& n+ m" |% H& B3 c  |但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

; X; L: t* u' x" a肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
0 g/ T3 {& |& h9 B; C. ?无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
登录/注册后可看大图

+ ]2 B3 `, I( m$ g3 Y2 X! i肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。