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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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7 w$ t" n6 d: j: z0 f5 [& c一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。* a3 V3 t' ~# d! n+ H2 |9 d# n3 m5 {$ _
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
L" N* u4 ^! ]
6 k8 j+ c1 k# S( u4 K. L# |) o; P CEA& e0 J- K/ a- u7 @- Y
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
B8 s8 c# T+ V( P/ a, ^% d 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
K+ f) ~8 H. Q' ] 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
5 `* }, s5 y9 i, }7 K* Q! U2013年03月27日 104.9
- e& U6 a) x) a4 \2 e2 @2013年05月04日 187.7
1 c3 U6 c3 | }5 o" o$ _, F0 @1 R( k Y* O! e9 d% r
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。 @( }1 ~0 Q8 ?, t0 K
6 }. b3 ^- N/ v; D
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗* k2 I) R8 W2 z# z) v
2013年07月05日 291.6 % w8 G# }) t* _) D
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效9 L( v7 a1 m3 C" n9 I2 s
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。5 f0 R( ?) `, t, @
% ]6 I; S' \* z3 d! r但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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- i! e8 F+ [1 n7 H2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
9 `. K6 h0 `; A$ F 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，0 G2 Z& Y; A; J! ]- ~% j: w
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，% @. K7 R# F! w9 N
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。4 J# M4 ` B- n8 y4 L7 F' \
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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+ D* P* X0 F1 H/ }2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
9 ~3 Z, E9 I) f) b( v2 } 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。! \& U6 T" x& ]/ \ ?1 v/ C
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；1 l5 v: ~" T1 N/ q) a* p
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，& y9 C3 V6 z( u [) e
: g7 ^( S7 G0 h 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
% ]9 M/ i4 ]+ d; l CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211" @# g5 I u' q# ]( T. V% P" L
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今# H5 K; a( x7 z7 b
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--/ i- w: \1 B- t x, v) I
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
2 {7 [1 r: v# B# ^ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
! m- @5 W$ i; w. K" @" _' Q0 c# l 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
& \; t0 r' a z& F& R. I 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm4 n+ f: G4 T+ a: ]2 i6 d. D2 W
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：$ M9 t& t/ n d4 E/ \& p5 P- ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
7 V; M: {$ t0 J4 n, C9 ^$ j 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm$ Q7 V* F/ c' L* l, i. W7 b" ^! ]
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，# `8 [( p2 ~- ~! n. p% x5 X1 K1 W
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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. u; T0 v: k4 [ V, E4 k五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。9 |, w9 [, z Q
* i/ }' z' f; w, s! v) M（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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