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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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114125 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
) z* X( ]; v+ i  B' E- J
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
3 l; l5 R: C% Z* m特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂+ b% D" O* v+ E1 [
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
7 O$ w0 |, Q# F; {两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
  E( j9 n' m  }) k( ]另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。1 E% p; \7 i! M0 m
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? 3 q% k+ L" _. o( u; p

) J, ^1 A" Y! q. }  h2 Ha)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。" n# H& T9 J* h
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。0 [5 F6 I, T7 t* B- w4 s4 T
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。/ d. f; V5 y, J4 @, I7 C% N
9 {* Y* }7 w" @0 {( i! y: o4 c6 ], X
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? , `! w$ A) `' u* v$ \
" x9 N7 X  E% i
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
! B) U, f7 V& o. w4 S: fb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。2 d3 B, D& J$ x# z1 k; f$ L2 V- M
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
6 |4 D3 ?4 l0 G; p& s1 |  x% M
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿. c5 G0 @1 u" b3 I8 M. C
/ H* F$ J4 K, m: x: F; k  ~9 c
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
/ e+ Y: i2 o1 f2 O1 o# w0 D' g% l$ T! Y
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
+ p8 ?+ T0 T9 ?2 `& j" A, f! b; _/ x* }; J  ^- P, \" q% O/ `
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.- w: D" A' u3 {+ i: G" ~. @$ Y

$ [2 j0 o2 {8 L; _/ f4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.  N/ x# p7 C8 m' @2 }
/ {$ U: T0 c0 p; A" O4 j& u0 b
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
; G2 X: u! c2 ~# z+ _4 M
! l5 a2 Z! L3 f* j6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
1 H( S: R1 ?4 u8 }! Z0 c
/ U$ a; ^; {# p+ j(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等./ ?. c6 ^2 j7 g8 q: K3 _2 r

( n# p+ j" d  a( p5 H检查办法:
4 K4 v  [; d. v% w8 M- K从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 4 ^! W8 ^; d* O9 v  K. M

6 D5 ~. K3 O9 Z( y% @9 ^9 u7 F生活护理:) Q  |, c& X7 t8 E9 g' Z; r; U1 I& c
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. ( W" _8 ?  G8 N* ]8 i+ a
1,维他命E帮助去除水肿
. a8 F. [! ]- p# c9 _, c- |, T血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.. I# @" J! P0 v) p7 C
2,维他命B群加速新陈代谢$ D2 O" [5 M4 o% p8 r
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.: M2 n( T8 D& h; n0 \1 d- ~, [8 A
3,少吃盐去水肿! ?1 M3 @; x) G: m' H6 T- b
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
+ i7 {- @5 Z& G- ^- w7 n% l2 u感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
) A& N' o' x& e+ e5 E
4 k) l& k2 o- t0 `& J抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
4 G' T' A8 A- {6 v9 F) p3 p
现在可以排除的是:- T" d: U3 [( |1 E
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
  h& f  v8 G+ O7 {+ n! r# r) y9 D/ K+ _3 {, K) z8 X
现在怀疑的是:9 t. h6 ~# V: C* Q$ B
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。& |, K' J$ B6 `' m$ B

' a! x# p, |- ^: Y! Y另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。  I- w. k. p/ s: k/ _
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
) q9 v  ]. r) s9 t- N+ O6 C8 ?/ r
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:067 {7 C0 q5 T1 {, L* i, F: S
现在可以排除的是:. N* e8 |7 ?& R6 f
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

8 l* m5 d/ d  n/ Q, F3 y/ u; X2 V: n! q& j2 C+ G$ @, G$ S
谢谢憨叔关注,,/ {: U( b& E, ]
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
" C* n! M8 T: Y' e/ ]: E- cCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,2 {+ L  |6 i% h6 j
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.7 m( C% [  ^& _9 g
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。. K0 n1 P% T" c
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
/ B, u5 K* `8 b% s% _/ Q0 G1 q腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
/ d' ^8 d  k0 J3 a! g: f回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。6 ^& y+ f3 _* k. c
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06" O9 A4 \5 G! A8 U# U0 w9 i3 Z# I
现在可以排除的是:
: g+ A  Q% t% b- m低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
" F5 m1 x  r8 w$ s1 {/ ]# j$ ?
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
5 I' I4 y& B$ c  @) p4 \, v憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。/ j0 {# `* D. ~3 @1 S" b
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
$ u/ g" _& B2 J7 U; P6 Q8 y% H$ t9 J: w想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
6 A, Q2 l" D8 L: @可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
4 H: F5 ?2 ?9 Z& m+ P8 W2 n7 U% ?
谢谢!0 T% p& t# E; P

2 H( N1 b9 n" y! O' S我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了555559 W. x3 n+ E$ Z, b# K2 l/ k  V
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。' @' c2 w; }) g. \+ C$ X: S
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
2 n0 C8 P0 B" f- t中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555( Q# S6 o4 g! x' T" o) E" A& s
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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