肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

3 G  U8 n: q( P5 w那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
3 F; t- U8 b* M

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
# I9 S" z, \5 R/ g% w$ i! s: {瑞金医院

& {9 R' @  K6 @# G- G: P5 v  M- P: o感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

" G+ Y, H7 a; {+ D6 ~6 `9 `

! n3 f+ W; K8 c- {. m                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

$ `! @9 w0 r6 m! k你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
4 R: a8 Q/ y: I1 J. H' |谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
  j! Q* F% r4 _% _谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
# L7 m" [; ^& |9 M
5 u) R& T& i: t$ S$ s2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
( q8 f6 T5 {6 ?, G0 U' W! h9 q
-血管/淋巴管内有癌栓。
- ^. h9 H* U& b& J: G
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
, v/ I0 V- O! C* O" Z0 a% I
# i* e, _+ }% b9 ^+ B" \+ Z肿瘤侵犯到胸膜表面。
- O. P1 C) Y( O
4. 切缘近 / 切缘不安全
7 m  h. }+ v2 q' `8 b& U0 g
; U9 v" ]+ Y" N2 o' a( U 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
4 Z" p" w0 B0 Q% m2 ~  h2 ]* @
2 u7 \% g; [( r* C清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

- M  [2 ~5 l+ L1 F% M6. Ki‑67增殖指数高
2 {' D& u5 s" Z; Y
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

5 M. D* Y, @% y2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

, J8 f( |' v2 w- Z7 d-血管/淋巴管内有癌栓。

  {1 m1 P6 Q; ^' J  t3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。
5 j2 D, }  \1 `
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
, I* g1 u2 x/ O- C
( |' H" V- i8 M% V3 r( Q# {7 G5. 淋巴结清扫不充分
/ `+ [* m# W5 U- m# _# p7 X+ C9 o2 K
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

5 f/ W' O; o8 r) Q" g, t2 h6. Ki‑67增殖指数高
- A( N2 a6 h% c
# v8 |" Y8 H' t$ [6 S- e通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

0 F. f' j: t. v5 q  E5 H申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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