4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
: _7 u! J# m8 H6 B: }2 M不存在，你们想用就继续替雷免疫。

1 x4 |) v; q; [( F4 @  W闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
+ F# ?+ P0 ]9 D0 y1、单化疗：安罗或者芦康沙
1 e! D* k% b! N% m6 c, a( T3 X1 k3 E2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
/ j! V* M) R' D/ Q我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

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pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
  T: p1 w- J0 g7 K; U3 Q1、单化疗：安罗或者芦康沙
* c5 `5 l$ o  i* z9 w2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

& I- Q$ Z" t3 ^! Z@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
+ R8 T- c6 V& T# r
- `) o8 u" g3 q2 d0 P方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

) ^- M* B7 ]3 M$ P8 \1 x方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

  [% [. Y. k$ y$ M! f. Q
& _  Q  N  z5 |6 |9 o$ G* O方案3:继续免疫，换成PD-L1
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因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

* N! a* e5 L9 Z4 S: X请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
0 l& ]5 g) v% C
- ?5 m% z, k, ]. n+ Q

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补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
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4 _& L9 j% R' r. I2 e" ]' H7 T$ d方案3:继续免疫，换成PD-L1
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因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
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7 }& e8 A( i# J# r* F请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

- r' L- u3 g- }8 r* u/ P( }8 z3 D记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
$ R1 O+ p* |2 V4 K. O$ f+ p记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
3 E" w* D5 l% R阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
9 M" @: Z6 k7 R# m& {9 k; G2可以考虑pdl1

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1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
; s. c7 j" R. X+ W3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
) D' C; h- h( O暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
8 ?) A/ n8 j, s! n我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
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跟我爷爷情况好像！治疗方案也类似，我们现在4年零4个月，依沃西没啥效果，医生建议盲吃靶向药了

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