关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

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. E( D; ?& T# [. g! c5 S+ K8 O平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

2 a4 a% \3 `0 m/ B" s" f没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

                               
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肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

+ b% Q0 |, {" k$ y: U, _8 ~                               
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5 a' |( D" K5 ]谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

2 U, ~* c/ A: W7 h6 a+ y8 Z恭喜！

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平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

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1 M9 g) m; Y6 g; Y5 F3 e: V184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

: ]7 H. x6 l" A) a" P平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！
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% `5 ^; V, v# C: i我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
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$ `8 F/ s) [, d) Z+ a  Y7 G颈椎核磁报告如下：

3 z8 l! F% O' q8 h9 F+ b6 |[at tachimg]2607[/attachimg]
% }+ `7 d2 S5 z/ C" _& D

$ t7 M5 }5 o% _4 o; N5 u2 F5 @3 h肝部和肠部报告如下：
% P" X1 i: V( H5 Y$ z3 X+ X
2 W8 z* b& X) v0 M
6 x9 d" g+ H0 w  P' d, [6 O
* I) p' y! d& z. C$ U# q1 f+ ^

目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　
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4 C: J" M1 I4 }3 E

从你上面提供的检查资料看，
, W0 W" A- P2 S6 x3 w4 T4 P5 g0 W1、直肠下段原发病灶很糟糕。
' _5 c' P  N* a- s, W7 n6 I+ F2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
% Z2 ?4 j! o; S" [; ]3 ~! Y9 |0 X3、颈椎MRI显示没有骨转移。
7 `, C" \1 Q! `/ }& N" P4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
7 h; d1 p! t$ ~7 P$ {   没看见胸椎、腰椎检查。
+ P+ h$ }& Z  C! `从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

, R& q/ C# {2 t6 F- n" |- s
平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
4 }# s5 k; s& s1 T1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
. X4 j6 Z5 D- |* U: o
* ~: H. i  C3 a4 u* z4 ]7 l5 D10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  
& b8 @+ }  `6 F, H
! h7 P& B' Q; Y' D# }3 ?$ u6 k10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
9 u7 \5 c; ^0 \10月10日骨扫描结果

' Y9 N: N) a! `: \( U$ w4 s0 |10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。

6 J/ I# m# R% B0 n" d% f* b

请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
! b6 T/ v; w; Q' G5 t3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
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  e; e# F) S1 Z! r  S平安：
; Q! I/ C1 s& v$ x/ J  [. u10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

* w2 }/ D! \& v  c1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
* E0 R, w2 R  |( ?7 \( r+ J2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
: H, k7 U8 B1 X4 P$ U0 E9 V2 ?: n     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。