求大神指导，肺腺癌骨转移是等靶向药还是先化疗

初诊初治的患者，除非急重的患者，老旧的观念是先治疗再说，现在认为这是错误的观点。。。现代的医学技术水平，从诊断到治疗，3个月内没问题的，不会说耽误病情到什么程度，反而是，如果没有精准的分期分型，没有基因检测和pd-l1表达的检测结果，就着急的决定起始治疗方案，极大可能对以后的治疗造成非常大的影响。。。。说是3个月，一般在1个月左右就能够搞定初始情况和讨论合适的方案，现在是精准诊断精准治疗的时代，否则弊大于利。

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闯关3AN2 发表于 2024-11-13 21:40
初诊初治的患者，除非急重的患者，老旧的观念是先治疗再说，现在认为这是错误的观点。。。现代的医学技术水平，从诊断到治疗，3个月内没问题的，不会说耽误病情到什么程度，反而是，如果没有精准的分期分型，没有基因检测和pd-l1表达的检测结果，就着急的决定起始治疗方案，极大可能对以后的治疗造成非常大的影响。。。。说是3个月，一般在1个月左右就能够搞定初始情况和讨论合适的方案，现在是精准诊断精准治疗的时代，否则弊大于利。

我家就是分型没准确，锁骨上淋巴结肿大一开始没检查出来，医生没做petct，靶向治疗后锁骨petct显示锁骨淋巴结高摄取4.2，穿刺后显示没癌细胞，现在不知道锁骨上的淋巴结是否转移，靶向治8月疗后医生建议开刀，内科说如果锁骨有转移开的意义不大，现在原发3.8cm缩小到1.4cm，单侧纵隔淋巴结肿大，好纠结要不要手术

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好运快来+ 发表于 2024-11-13 17:24
今天基因检测又重新取的含血液的蜡块切片（周一取的切片为髂骨切片，反馈ng含量不够），基因检测结果可能需要等周四才能出。但父亲近两日感觉疼痛更加厉害，是否选择先放疗治疗一下？

如果不考虑临床，那不如化疗，不过今天不就周四吗，怎么刚取一天就出来结果呢

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阳光～ 发表于 2024-11-14 09:14
如果不考虑临床，那不如化疗，不过今天不就周四吗，怎么刚取一天就出来结果呢

姐姐，是我没说清楚，下周四才可以出结果，周五或者周一才能找大夫，有需要等待很久

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闯关3AN2 发表于 2024-11-13 21:40
初诊初治的患者，除非急重的患者，老旧的观念是先治疗再说，现在认为这是错误的观点。。。现代的医学技术水平，从诊断到治疗，3个月内没问题的，不会说耽误病情到什么程度，反而是，如果没有精准的分期分型，没有基因检测和pd-l1表达的检测结果，就着急的决定起始治疗方案，极大可能对以后的治疗造成非常大的影响。。。。说是3个月，一般在1个月左右就能够搞定初始情况和讨论合适的方案，现在是精准诊断精准治疗的时代，否则弊大于利。

真心感谢，那我在等待一下结果

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好运快来+ 发表于 2024-11-14 09:19
姐姐，是我没说清楚，下周四才可以出结果，周五或者周一才能找大夫，有需要等待很久

着急就化疗，这会放疗不如化疗

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scmmi1985 发表于 2024-11-13 22:35
我家就是分型没准确，锁骨上淋巴结肿大一开始没检查出来，医生没做petct，靶向治疗后锁骨petct显示锁骨淋巴结高摄取4.2，穿刺后显示没癌细胞，现在不知道锁骨上的淋巴结是否转移，靶向治8月疗后医生建议开刀，内科说如果锁骨有转移开的意义不大，现在原发3.8cm缩小到1.4cm，单侧纵隔淋巴结肿大，好纠结要不要手术

如果活检没有癌细胞，那再对比评估影像学上面的锁骨淋巴结，前后大小没变化，应该考虑不是癌，那似乎可以评估手术。。。如果和肺内一样吃药有反应，缩小了，估计就是转移了，这种考虑放疗吧，也是根治性放疗的

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scmmi1985 发表于 2024-11-13 22:35
我家就是分型没准确，锁骨上淋巴结肿大一开始没检查出来，医生没做petct，靶向治疗后锁骨petct显示锁骨淋巴结高摄取4.2，穿刺后显示没癌细胞，现在不知道锁骨上的淋巴结是否转移，靶向治8月疗后医生建议开刀，内科说如果锁骨有转移开的意义不大，现在原发3.8cm缩小到1.4cm，单侧纵隔淋巴结肿大，好纠结要不要手术

即使锁骨不是转移，手术的意义也不大。
通过靶向降期，是假降期。手术顶多减负，基本不可能根治。就目前而言，免疫降期的效果不错。

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闯关3AN2 发表于 2024-11-13 17:08
根据PET-CT报告，现在是寡转移，只有肺内原发灶，髂骨转移灶两处，而且没有淋巴结转移，个人建议，首选根治性治疗的方向，如肺部根治术，髂骨根治性剂量放疗，然后辅助治疗。

闯关老师您好，我父亲肺腺癌骨转移，髂骨穿刺未能做基因检测，二次肺穿无肿瘤细胞，三次肺穿等待检测中。血液基因阴性、tp53丰度9%，髂骨检测tps0%。
想要上治疗，请问是培美➕铂还是培美➕铂➕免疫。

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申医生 发表于 2024-11-12 08:48
如果疼痛不重，或者放疗可以止疼，可以不手术

老师您好，我父亲肺腺癌骨转移，髂骨穿刺未能做基因检测，二次肺穿无肿瘤细胞，三次肺穿等待检测中。血液基因阴性、tp53丰度9%，髂骨检测tps0%。
想要上治疗，请问是培美➕铂还是培美➕铂➕免疫。

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