病情记录并向憨豆、深蓝求助

阿法替尼成药从台北代购到了。如果特罗凯有效，应该有体感佐证吧，现在副作用倒是严重了，体感却没有缓解的迹象。

深蓝兄弟，满两周测CA199，还是换药？

我家住在太湖边 发表于 2013-11-14 14:10

                               
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阿法替尼成药从台北代购到了。如果特罗凯有效，应该有体感佐证吧，现在副作用倒是严重了，体感却没有缓解的 ...

单纯判断药效应该再吃一周，但是2992有效率比特罗凯高，从这个角度也不用管特有效还是无效，可以立即换。药有效后主病灶引起的疼痛会减轻，腹膜淋巴引起的疼痛不一定，判断时要分清楚。

收到。明天换。

深蓝兄弟：
想跟您讨论的问题有：
1、胆管细胞癌的EGFR高表达，所以EGFR抑制剂的有效率会很高。我母亲服用特罗凯11天，基本无效，是不是可以推断EGFR突变？
2、如EGFR突变，是不是应该把注意力放到VEGF抑制上边来？如有效，再联合其他靶点的药。
可是，有很多VEGF靶点的多吉美为什么在我妈身上也无效呢？
3、BKcui 医生说，消化道肿瘤，阿帕替尼有效的概率最高（在你的主题贴里说过）。
现在服用阿法替尼（2992）第二天。如阿法替尼也无效，是不是应该期待阿帕替尼？
可是，阿帕替尼跟多吉美的靶点多有重合，在我这个个例中，值得期待阿帕吗？接下来备阿帕替尼？
阿西替尼？还是司美替尼（6244）呢？

我妈的病情发展很快，CA199变化情况
10月7日   2844
10月18日  2940
10月29日  5134
11月11日  8658
11月16日  14000

右肝叶主病灶持续疼痛，基本可耐受。医生说痛得吃不消才打止痛针或用止痛贴。
胃口极差，疲惫。
在我的干涉下停用质子泵抑制剂兰索拉唑，医生干脆连胃复安肌肉注射也不给用了。
我住院的目的除了检查，主要是为了改善胃口（后出现特罗凯反应，呕吐）和干预恶心呕吐的。
医院现在专心保肝，用天晴甘平；挂艾迪注射液。
我认为基本没有意义，准备下周转苏州肿瘤内科治疗，准备化疗。

我家住在太湖边 发表于 2013-11-17 11:45

                               
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深蓝兄弟：
想跟您讨论的问题有：
1、胆管细胞癌的EGFR高表达，所以EGFR抑制剂的有效率会很高。我母亲服用 ...

1. 突变效果好，无突变效果差，你理解反了。突变和高表达是两个概念，易特对突变的效果好，爱必妥对突变和高表达均效果好。但无突变者一部分人对易特反应也不错。

2. VEGf和EGFR无关

3. 多靶点VEGF抑制剂里有效率最高的是索坦。不看好阿帕，其原型药在国外的临床结果并不好。

阿法替尼第四天，今天还没吃药。
昨晚没打止痛针，可耐受。早上说，不压着不咳嗽的话，就不疼。貌似有效。

恶心，只能吃粥，不能闻荤气。
三天前停用兰索拉唑，昨起口服雷尼替丁。

腹泻，口服易蒙停。


疲倦、心率95-106，今起辅酶Q10。

bluest 发表于 2013-11-17 20:50

                               
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1. 突变效果好，无突变效果差，你理解反了。突变和高表达是两个概念，易特对突变的效果好，爱必妥对突变和 ...

懂一点了。
我家是结石原发的胆管癌，EGFR不可能野生，也就是确定为高表达。不过没有突变，所以特罗凯效果不明显。
特罗凯效果不明显的原因，还有可能是癌负过重，病势过猛，服药时间短等因素。所以，如有机会控制病灶发展的话，特罗凯还是可以再次试用。

这样理解对不对呢？

最后一个问题，推荐备索坦？

我家住在太湖边 发表于 2013-11-19 09:01

                               
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懂一点了。
我家是结石原发的胆管癌，EGFR不可能野生，也就是确定为高表达。不过没有突变，所以特罗凯效 ...

特现在无效，以后也不可能有效。未测基因，不知道EGFR是否高表达，即使高表达，如有其他基因异常（比如KRAS）也可能使EGFR抑制剂失效。原因很复杂，不像表面看上去那么简单，很多东西都是未知的。分析再多也不如试药准确。

先2992，无效换索坦。

区医院11号查谷丙31，昨天市医院查谷丙三百多。今天重新查肝功能。