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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41318 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
& a! C# H& A/ e- @) m胸外科排名榜

0 k  \) j8 s- O7 J' K0 m+ I3 _谢谢!
* w3 q* |; ?8 R- F) L5 i谢谢!
+ M* T! k! e6 Z" l现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
* ]8 B, [9 l8 s) F2 y. y- l这个病,
. B( _6 M8 h' ?/ Y对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
0 U9 j. X- h" \! h1 Z胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

" U3 b& p  B  Z胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41: f9 D: n4 K/ O2 c5 A: P
谢谢!# l: p' R+ r, |
谢谢!' J% [4 I( R5 S
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。% I! Z9 P  p' S' X5 c) ^( b: y
这个病,
2 j( o1 L, G8 S1 _( e3 `+ R对于小白来说,真是太难了
; P4 f; {  N$ |8 S. p
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13- h, `- Q. a1 I6 X
胸水有癌细胞就是转移,

2 j9 E1 p; B& M" Z; v非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……, |/ j( q" N( ^4 w4 m

' P. J# E% z/ ]+ n6 {- S要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:- ]8 u& B9 I2 n* x: v" R4 t; K  f0 c
1、再作个头部增强核磁。
, f) d( k' I) N5 ^; L$ K4 X2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。! G1 u- a: e2 V# u! n) ^# C2 ^% Q5 y
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。) u+ P7 z( S* d
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。+ u( O# t. M3 h. W3 S

1 L9 n) T2 k* I+ j  M上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22! E# }, q/ g+ I, X% B+ |
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:1 M8 H+ j0 ~) D( P" _
1、再作个头部增强核磁。
$ X$ f; @3 ?+ ]' Q/ j- {2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
+ @( P) j) @: `' T如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
: G8 |& H1 y8 \7 g降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
% V3 M9 q3 v$ g' q8 t8 W. B
! I3 y% \' o$ h4 d& T上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

& e. y" [% T% M2 {1 o3 Q感谢!
" a% X& M- d9 L7 I7 e4 i您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,) q* m; z" U. @( t5 R' B
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
, i$ ?- ~+ t, k# @( A" l+ |) M& q( }1 i( m$ Z1 [
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
# x1 [- _1 d' y3 X关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
: e$ y7 b$ |1 X% B
有两个临床组,0 s" z- T7 r0 r( {: I" H1 |! N
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。* \+ J5 n) I+ K0 S9 V
, `( e6 e, T5 B" ?, Q# n
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
! H+ F8 y/ K0 ~6 g0 T# |非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
4 z8 Z& |, C. y5 n0 Q& s
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。" `$ s' B, R& D/ s
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。& i3 Q6 O* E& h1 J$ u* @

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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