一线奥希耐药疑似脑膜转

更新, 血液报告出了, 只有L858R, 没有新的发现。但到了昨天下午, 情况突然变差, 做了脑核磁后更差, 原本以为是肿瘤恶化了, 走时还能上车, 之后不能下车, 直接送了急诊, 脑核磁报告出了, 是急性中风, 但来不及做溶血... 唉太难了... 现在还有留医...

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前回提要: https://www.yuaigongwu.com/forum ... amp;_dsign=7cb07ef6

自11月初发现耐药和脑转, 就去安排了血液和组织的ngs。但最近妈妈十分嗜睡, 常常坐着坐着就睡着了。这几天还认知上有点问题, 就像失智症。我问她3+2 等于多少她答我4。我的姨姨说明天来她就说今天来。我问她身体有没有不舒服她说没有。

这是脑膜转的病症吗? 看过一些帖子说脑膜转的病症先于影像提示。全脑放疗有用吗? 两颗泰格莎有用吗? 是不是该盲试一下卡马? 谢谢各位大佬 @申医生 @地狱先生 @阳光～ @keenman

妈妈刚才睡醒跟我说, 现在是早上6时, 明明是晚上6时, 还说我这么早起床...

真的很像脑膜转，按照脑膜转来吧，脑脊液看看能不能找到异型细胞，也顺便用脑脊液做个基因检测，如果基因检测没有提示可用药物，那就盲试卡马试试

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阳光～ 发表于 2023-11-26 12:23
真的很像脑膜转，按照脑膜转来吧，脑脊液看看能不能找到异型细胞，也顺便用脑脊液做个基因检测，如果基因检 ...

手上没有卡马, 先吃两颗9291 有用吗? 另外可以加v 聊吗? 谢谢

脑转移，脑膜转移，高钙血症，血浆氨升高都可以引起类似症状，脑膜转移需要腰穿明确，如果脑脊液正常，需要排查其他因素

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申医生 发表于 2023-11-26 20:07
脑转移，脑膜转移，高钙血症，血浆氨升高都可以引起类似症状，脑膜转移需要腰穿明确，如果脑脊液正常，需要 ...

脑实体转也会有认知障碍吗? 脑嵴液的指标敏感吗? 会不会测不出来? 另外, 高钙血症和血浆氨升高是从一般血像看得出来吗? 谢谢

moyashi 发表于 2023-11-26 20:37
脑实体转也会有认知障碍吗? 脑嵴液的指标敏感吗? 会不会测不出来? 另外, 高钙血症和血浆氨升高是从一般血像看得出来吗? 谢谢

严重的实体转移或者严重的水肿可以出现，脑脊液只能看是否脑膜转移，其余指标抽生化离子和血浆氨测定可以看

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我们好像mri提示脑沟内信号灶，之后就是按照脑膜吃的双倍，有效，就没改方案。定了靶向的话推荐结合人参皂苷试试，我家用药期挺长的，而且吃特罗凯的时候有逆转耐药。

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申医生 发表于 2023-11-27 12:50
严重的实体转移或者严重的水肿可以出现，脑脊液只能看是否脑膜转移，其余指标抽生化离子和血浆氨测定可以 ...

医生说我妈妈是急性中风 (脑梗?), 现在右边身动不了, 也说话不了, 但脑梗位置在右边, 是不是肿瘤影响, @申医生 可以帮忙看看吗?  另外医生说脑瘤是沿着脑摺皱长出来, 判断是egfr 肿瘤, 正常生长速度慢, 但我妈妈过了4个星期瘤也长多了... 有没有什麽药可以吃?

木小茜 发表于 2023-11-28 20:05
我们好像mri提示脑沟内信号灶，之后就是按照脑膜吃的双倍，有效，就没改方案。定了靶向的话推荐结合人参皂 ...

谢谢, 医生也建议我们吃双倍, 再不就试试3759, 入脑比较好

moyashi 发表于 2023-12-01 09:18
医生说我妈妈是急性中风 (脑梗?), 现在右边身动不了, 也说话不了, 但脑梗位置在右边, 是不是肿瘤影响, @申医生 可以帮忙看看吗?  另外医生说脑瘤是沿着脑摺皱长出来, 判断是egfr 肿瘤, 正常生长速度慢, 但我妈妈过了4个星期瘤也长多了... 有没有什麽药可以吃?

看片子范围规整，如果是突然出现的症状就考虑脑梗，肿瘤的症状是渐进式的

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