家父确诊肺腺癌4B，请大家帮忙看看，谢谢

家父基本情况：
性别：男
年龄：54
身高：173cm
体重：55kg
抽烟史：无
确诊时间：2023年6月14日
转移部位：肝脏、纵膈淋巴、骨
基因突变：19-Del
治疗史：20230616至20230622化疗（紫杉醇白蛋白型+顺铂）+阿美替尼110 mg每天，出现骨髓抑制后停用阿美替尼。20230703血项恢复，继续阿美替尼110 mg每天

最新状况：右肺上叶缩小。但癌胚抗原在短短半月内由1646增大至2773，同时期肝功受损。家父这几天体感不适，腹胀。

PETCT显示：肝脏体积增大，肝实质内可见弥漫性分布的大小不等的低密度结节及肿块影，边界不清楚，大小不等，最大者位于肝右叶，最大截面约为 5.9x5.2cm，部分密度不均匀，内可见片状更低密度区，PET 示其放射性摄取不同程度增高，SUV 最大值为 11.72。肝内外胆管未见增宽。（肝脏血池 SUV 平均值 2.05。）

问题咨询： CEA几乎翻倍而同时期CT显示肺部好转是不是说明肝部进展？医生建议再做一个肝部的刺穿活检，难道肝上也是原发灶？

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

肺部变化

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

基因检测报告再上传一下，我觉得有可能肝部会有其他突变的

来自安卓APP客户端

基因检测使用的是肺部组织，太着急就只做了肺癌9基因检测

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2023-08-01 21:55
基因检测报告再上传一下，我觉得有可能肝部会有其他突变的

谢谢阳光老师

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2023-08-01 21:55
基因检测报告再上传一下，我觉得有可能肝部会有其他突变的

那需要再刺穿做一次基因检测么

来自苹果APP客户端

斗争不息 发表于 2023-08-01 22:03
那需要再刺穿做一次基因检测么

做，你看MET都没做的，得做，或盲试MET抑制剂

来自安卓APP客户端

有突变还有骨髓抑制为什么停靶向药不停化疗？
如果口服靶向药期间肝内进展就表示还有其他突变，需要重新检测

来自安卓APP客户端

穿刺肝部做一个NGS基因检测，或者原来肺部组织去做，同时加一个免疫表达吧

来自苹果APP客户端

瓶子 发表于 2023-08-03 09:04
穿刺肝部做一个NGS基因检测，或者原来肺部组织去做，同时加一个免疫表达吧

好的，谢谢老师

来自苹果APP客户端