急！！！求助各位大咖、老师，可以帮忙看一下吗？

母亲63岁，2020年7月底确诊低分化肺腺癌四期，发现时已双肺转移，无法进行手术，活检发现egfr19缺失，吃吉非替尼11个月。21年8月初病情进展，活检发现T790m，吃奥希替尼23个月。
23年6月发现肺部进展，肾部有转移。使用肺部组织再次进行基因检测，检测结果如下图：egfr19、her2、tp53。
前往北肿就医，大夫方案有三：
1、奥西联8201
2、顺铂+培美曲塞+贝伐单抗
3、奥西联吡咯替尼
麻烦各位大咖、老师帮忙看看，我母亲应该怎么选，还有别的方案吗？谢谢大家

                               
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经济许可试试8201，一般试试吡咯替尼

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以前化疗过没有呢，身体还可以的话，我觉得可以先化疗下的，可以耐受就化个四到六次，杀一下耐药基因，不耐受化两次，我家是化疗受益的，而且还都是二联的，培美非常好。化疗几次后再试靶向药，我一直觉得身体状态好的情况下先化疗打压，后面试药感觉稳妥一些

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铂类和贝伐都好减量的，我家老头人家医生照顾他年纪大，培美加铂类时减量，现在培美加贝伐又减的，培美每次都给力

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提防病理转变，有转小细胞的可能

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个人理解还是RB1的耐药点造成的这种情况，化疗做过什么？培美曲塞+贝伐单抗+达克替尼30mg或者30mg阿法替尼尝试一下

会飞的小企鹅 发表于 2023-07-12 06:15
经济许可试试8201，一般试试吡咯替尼

您觉得哪个有效率更高呢？

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坚持吧再坚持 发表于 2023-07-12 08:47
提防病理转变，有转小细胞的可能

病理做了，还是腺

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地狱老师 发表于 2023-07-12 22:50
个人理解还是RB1的耐药点造成的这种情况，化疗做过什么？培美曲塞+贝伐单抗+达克替尼30mg或者30mg阿法替尼尝试一下

化疗是在20年刚确诊等基因检测的时候做了两天化疗加免疫，都没做完一个疗程。后来基因检测结果出来后一直是吃靶向药。我母亲对化疗比较抵触，而且她胃不好，经常吃饭就吃好消化的，现在80多斤，原来100斤，我怕化疗她受不了。
8201联奥西或者吡咯替尼联奥西，大夫给的是这样的方案，8201压力确实有，现在就是想知道8201和吡咯替尼有效率会差多少？

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听雨12388 发表于 2023-07-12 07:47
铂类和贝伐都好减量的，我家老头人家医生照顾他年纪大，培美加铂类时减量，现在培美加贝伐又减的，培美每次都给力

我母亲现在80多斤，原来100斤，然后肠胃不好，平常吃饭都是吃好消化的，她本身也有些抵触化疗，我怕上了化疗她受不了

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