我妈现在是左肺上叶肺腺癌并双肺转移，脑膜转移，请大家给些建议

我妈现在是左肺上叶肺腺癌并双肺转移，脑膜转移。她的治疗过程如下：

2012年6月11日增强CT检查出左肺上叶肿块，多系周围型肺癌，原发病灶约2.5*3.4cm，左侧胸腔中量积液。诊断为左肺腺癌伴肺内、胸膜、右肾上腺、多片骨转移，T4N2M1 IV期。治疗方案：6月11日引流出淡血性胸水约600m；6月13日给予天晴依泰5ml预防骨转移；6月14日给予白介素2支+地塞米松10mg胸腔灌注。

2012年7月5日CT复查：基因检测：未发现外显子19缺失突变（delE746-A750,delL747-P753insS);未发现外显子21替代突变（L858R,L861Q)。基因结果为阴性，只能接受化疗。化疗方案：培美曲塞800mg d1+顺铂50mg d1-2化疗。8月1日方案同上。（一、二期化疗）

2012年8月27日CT复查：原发病灶约3.0*3.7cm，其他病灶也未有好转。左侧胸腔中量积液。疗效评价为PD。治疗：引流出1400ml淡黄色液体。9月4日改用DC方案化疗（具体为：多西他赛110mg d1+卡铂700mg d1）。9月底方案同上。
（三、四期化疗）。

2012年10月18日CT复查：原发病灶约3.1*3.3cm。胸腔少量积液，其他病灶增多、增大。骨扫描与6月11日的旧片相比较，病灶明显增多，浓聚明显增强。疗效评价为PD。经过医生指导，我们抱着试试的态度买了一个月的英国易瑞沙口服。

2012年11月29日CT复查：原发病灶约为1.8*2.0cm，较之前缩小，减少。胸腔积液也较以前减少。其他病灶也稍有减小。医生认定为有效。我们考虑到费用以及后期赠药大量检查对身体的损害，决定改为服用印度易瑞沙。

2013年3月18日CT复查：原发病灶约为1.8*2.0cm，改变不显著。无胸腔积液。胸、腰椎骨转移部分病灶较之前旧片稍增大。医生认定为稳定，继续服用易瑞沙。

2013年7月15日CT复查：原发病灶约为1.8*2.0cm，胸椎、胸骨、肋骨骨转移，较旧片无明显变化。腰椎骨转移部分病灶较之前旧片稍增大。由于老人头痛得厉害，且伴有呕吐现象，头顶也生有几个疮并有流浓现象。于7月31日针对脑部的检查核磁共振。结果为脑膜转移，双侧上颌窦、筛窦炎。
医生开了18次对脑部的放疗，8月13日—9月6日放疗期间，老人耳朵背，脚发软，精神状态差。放疗期间每天的用药情况：甘露淳两瓶：250ml:50g*2瓶，2瓶之间相隔5小时；脂肪乳注射液（20%英脱利匹特）：250ml；复方氨基酸注射液（18AA-II）(8.5%乐凡命)：250ml ；盐酸格拉司琼注射液：3ml:3mg；地塞米松磷酸钠注射液：5mg/1ml；注射用泮托拉唑钠（韦迪）：40mg；氯化钠注射液：100ml:0.9g*3袋。放疗输药期间，老人呕吐现象好转，头痛稍微有点好转，耳朵听不太清楚，脚发软。医生认定放疗无效。

2013年9月6日加入一起努力群。在群里求助。9月10日把老人的情况大致告诉了老马，老马针对老人的情况，建议先吃一月的特罗凯再检查看看。
9月16日早晨老人开始吃特罗凯。效果还在关注中。。。。。。

麻烦请大家针对后续的注意事项以及该例行的检查给予合理的建议。谢谢了。

你家情况和我家太像了，脑膜转比较麻烦，可以看下平淡姐家治疗贴，可能对你会有帮助。

你家脑部放疗的时候为啥没吃替莫唑胺那。

非常感谢！我马上去看平淡姐的帖！{:soso_e183:}

暖水袋 发表于 2013-9-24 17:09

                               
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你家脑部放疗的时候为啥没吃替莫唑胺那。

当时放疗的教授压根就没有开，我还经常去找她，她也没有说起过这个药。只怪自己知道得太少了。我是妈妈放疗疗程结束的前一天才入群，9月13日才上论坛。要是早点入群，早点上论坛请教你们，我相信我妈现在的情况应该更好些。以后我还要多请教你们，先在此提前感谢！{:soso_e183:}

我妈妈现在吃特罗凯10天了，期间每天一直坚持输两瓶甘露醇，（从放疗起已经输了一个半月了，不知道现在是否该停输？）目前症状：头还是有些痛；之前每早要呕吐一次，这两天输了保胃和止吐的药以后只是有想呕的感觉；眼睛偶尔要出现看不清楚的情况；走路时不时地走不稳。不知道是否应该继续吃特满一月后再检查呢？还是现在就去检查呢？后续该怎么办？请各位前辈指导一下。

羊羊 发表于 2013-9-27 19:20

                               
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我妈妈现在吃特罗凯10天了，期间每天一直坚持输两瓶甘露醇，（从放疗起已经输了一个半月了，不知道现在是否 ...

是羊吧？你家也开贴了，祝福你。
我个人觉得还是应该至少吃满21天再评估效果，时间太短有可能误判，如果有效误判为无效损失就太大了

paul 发表于 2013-9-27 19:44

                               
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是羊吧？你家也开贴了，祝福你。
我个人觉得还是应该至少吃满21天再评估效果，时间太短有可能误判，如果 ...

paul，是我——羊。我也是准备吃满一月再检查，但老人的情况改善不佳，心理有点着急。昨天看了一天活着大哥的帖子，受启发很大。但我估计我妈的情况可能不允许多去试药吧。

2013.10.14日肿瘤指标检查结果：1、癌胚抗原（CEA） : 33.98    (正常值<3.4)
                                              2、非小细胞肺癌抗原（CYFRA21-1）:5.15  (正常值<3)
                                              3、烯醇化酶（NSE）:8.54  (正常值<15)
       CT检查结果： 1、胸部增强扫描总结意见：左肺上叶肺癌并双肺转移，胸椎、胸骨、左锁骨、右侧肩胛骨、肱骨及肋骨骨转移，较2013年7月15日旧片比较，原发病灶稍增大（此次为2.1cm*2.0cm，增大了0.3cm），其余未见明显变化。
                             2、上腹部增强扫描总结意见：双肾上腺增厚，与2013年7月15日旧片比较，右侧肾上腺增厚较旧片显著，左侧无明显变化。胸、腰椎多发结节影，多系骨转移，与旧片对比，未见明显变化。
       因为此次检查的时间与上次做头部核磁共振的时间相隔不到3月，所以此次未查头部。但老人已从10月11日开始停止输甘露醇，头痛的症状也减轻了许多。但出现了下腹部隐隐有些疼的情况。

      我们的主治医生说的是：因为我们在吃特罗凯以前未做检查，现在只吃了一个月，不能判定特罗凯无效，不清楚是否是之前在放疗期间已经长了一些。而且长的幅度很小，所以不好评判。我问她是否还有其他方案可以治疗，她除了全脑放没有给出其他方案，但她又说因为我们之前已经进行了脑放，现在做全脑放没有作用。建议我们还是吃满3个月的特罗凯再检查决定后续如何治疗。
      
       但我担心的是：如果是在3个月内特罗凯耐药或无效，再决定其他方案或转其他方案，会不会耽误治疗时机。请憨叔、马哥以及有经验的朋友针对我妈这个情况给予一些好的建议参考。谢谢！

paul ，谢谢你。妈妈其他的症状有好转。基于这一点我们也是准备的先再吃2-3个月的特罗凯，每月查CEA对比，2-3个月后再考虑换药的问题。你现在的情况怎么样呢？