八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

: p) K5 I0 M1 d- }8 M# i4 W# E我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

! m8 E0 D; h7 \8 c0 [$ j) m安络血
0 W5 c' U" G3 y# A$ J0 k* k5 ~+ K8 x7 @适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
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卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
& r. B$ j& _! D" B) ]（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
* s% E( l3 E1 q! ]（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
4 L4 T2 `2 F. y5 V  A卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
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（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
/ N7 F  V2 n3 [% l: m) w   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
- p0 z7 B- y/ |; ~5 k              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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  k( _2 Y5 W" _/ T2013-4-4 16:16 上传
, N0 N* D- }4 @注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
1 [) ]& M8 e& m- P, u6 e. }/ ^1 x【商品名】普米克令舒
2 q7 ~( W6 J( `. i" a: _) G) q【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
8 I: d  Z2 e4 D' T' q【药学二级分类】 平喘药
, x  q: h- G5 x9 ^【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
$ D$ g, A2 g( S6 R【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
0 e- J- ^3 U4 i) J0 M【规格】 1毫克/2毫升。
- @( U$ T' l0 F- [  N) v" q【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

+ M$ K5 L6 b( |+ P3 l" t6 B老马家泡脚中药：
9 o1 F0 v( A) R$ g$ m  C+ @9 M( v为老马老妈自配：
0 `2 t" D2 o- X* G6 y  f0 r15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
' N- L8 C( |  g, @9 I- Gcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
3 o6 \2 C& q5 u* Z- o) J这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
$ x. r% j( q1 G% B5 PBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
! A- Q$ I* d  E# Q" a" G+ y! A如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
. ]# u8 W  J; A/ J" ^EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
8 F) H/ A: u7 {4 v( d! ?; q影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
2 D$ F6 t4 q9 G, A9 Q7 B+ l, |; w1 T耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
( O6 x! J2 r" |; k: F! K2 x% `药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
. }- d9 b; e( }: x% n3 R- K) [治疗的难度。
' Y9 K2 N! n, R7 w& @" _; }草船借箭(172905120) 20:13:06
! ^1 o: d/ O3 Z; K这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
5 ~! m- ?: b' R' L5 T, }9 `老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
9 q9 h, ]3 p. p* @原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
2 A& w( H3 i3 {+ b老马(925951365) 20:15:01
比例问题
$ L0 {; h) ~8 {. \% n: u