本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 3 {- d0 N N+ b" w
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达利全 Dilatrend+ k j" E6 J7 Q7 P: j* {
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. B1 Q; l6 Y% O4 @; v7 r% j成份 卡维地洛 Carvedilol
+ b2 O/ ~8 |0 C- J- \3 u0 v3 b6 ?0 N适应症 参见“用法用量”。
: s9 _) H8 Q2 S. F. U# I0 u6 P. l# u用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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' U7 O' L! J/ R6 F' |+ U达利全 7 ]/ Y' r | z/ o
成份
4 `4 h" R1 B% x活性成份:卡维地洛& K3 d& t) f4 [, Q. B \+ m& @+ |
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: c3 C9 \+ G2 N& X! x; y9 K& E片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
9 y: }+ o3 s' p6 A! K% h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。; g0 F1 i' E1 b# V
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 Q* v, m, e' A8 R5 p3 A卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 G2 D4 R3 |2 q" H6 Z! c
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适应证及用法6 y, ~! v2 Y% s: W" M" k' P
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
, `, l8 Y5 ?: k9 b8 [治疗心绞痛1 x( w) a) k$ [8 l6 g
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% s6 T& N9 H9 r. I5 N
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剂量和用法# e* |6 f; O& K d3 |
原发性高血压
o7 }2 k; p; Z7 |, H推荐一日1次用药。
! }+ ^- R8 Q$ C/ w6 _成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
! z* }, W8 {9 W$ s- r老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。 v: E! d% W- G" g( ]. R) k
治疗心绞痛. Y% m! _& y' ^) _6 f. @. K9 e
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) o4 r% r8 r5 `
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
" b8 B+ A' v; q2 k. j a5 I5 g治疗有症状的充血性心力衰竭
, d0 Y& r' Z/ y b* c剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。- M2 S) W& ^- M
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
* C) n3 M) I8 {* X4 e8 C# r疗程; m! R5 H& F- @1 V' K
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' c) s! x/ {4 v- p; U" Y7 Q$ y4 B
给药方法
0 ]2 _6 o' n; T+ r7 z# W服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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$ ?& B- m8 |( s, g禁忌证& T6 ?% |6 _ ^3 k5 X% f
达利全在下列病人中禁用:; a" z, r) s4 m0 O1 N8 k; s( G1 j( g
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
# D( W1 e: v! z: T8 n% D' H5 y: ~- 哮喘病人6 {& b4 u# n& ?+ p% P1 O
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# J; W' z. _! h$ [2 Q
- 有肝功能异常表现的病人# R. t9 x- M, X& W2 g* l
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人/ }' `$ @3 M$ w; a. m, K
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 }9 V* Z; r& v- ?+ A* J7 }- 心源性休克的病人
0 U" l& Q, [* Z" e2 ?. x1 r: l9 V! d- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人' ~6 d6 N% o1 q
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) x' c( I6 N, i' V \/ q- n- 对达利全过敏的病人
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& p- m& W; b, a/ D+ i* C妊娠及哺乳& |3 J5 |' d4 n) A# L
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏) k: D" R& k1 g- }* F! e
35℃以下保存。9 |$ l! C( m6 y& k3 E8 U* y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% ?6 ^( ]1 z4 o. q2 F8 d" I
请在药盒内密封保存(光敏感)。" z5 u) ~6 d$ f& ?" E
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包装
' u8 O, m, ?6 k: ~, b. F( @9 s片剂3.125mg×10,30,100片/盒) M, o; G. f9 u/ a7 K" N4 ~
片剂6.25mg×10,30,100片/盒' u) u' W3 C8 x& c% e- S- o) ^! p8 T
片剂12.5mg×10,30,100片/盒; r" H5 r# N, B+ e. h- B
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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. G. w6 n" C) H' Y D! _7 u% K康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
1 B- s7 w- k; x8 ^' n% M; D适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。 {6 [( s! b! e$ C
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
- T+ k+ v7 G2 E% B* g3 s5 H心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
. i4 m9 Y2 v0 c/ g治疗。
1 X) o! g0 Z6 p8 v6 v. Jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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