本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
) S T8 i2 V V. }1 |3 q: |( E( H" N3 Y, b" W% ]" z
: o4 h+ I; }4 w$ q8 [+ H达利全 Dilatrend4 r" p5 Q$ `, L! b& k$ V
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
8 J2 F( ^& J9 e# y成份 卡维地洛 Carvedilol
9 {$ O/ f: v" v7 b4 w. N8 a# [: V; D适应症 参见“用法用量”。4 N+ j e$ j$ ?0 a
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。0 A9 }0 H k. a5 d. ?* s
5 ~4 F* ~# p- x N ^% e+ K达利全 2 f6 F8 P; m! A* A2 N9 w+ i
成份
; p7 t/ {' W: r* [ V活性成份:卡维地洛) x3 V* A3 C1 m" D, C* v" F' n
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。. `; v- J; O/ d2 Y
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。& w9 V$ V- i) T
6 H& R3 r) v4 ~4 g药理作用
, [; b9 F' Z8 F+ H卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
& z5 K1 R5 }3 ^. L' t- Z; r- X; C- @Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) O# g) }9 c' _/ R
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
- ~/ Z6 C+ B9 b4 c" k L/ l) ^/ t" B' d- [5 A1 b0 r, p
适应证及用法7 G8 y- o2 ?( u$ O; Q
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
7 j# a! a8 r1 `2 d/ [治疗心绞痛6 }# l- U$ x3 E* D2 U
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
, U+ k3 ~0 K2 S
# O, W* {+ N" k剂量和用法
& a0 q! `$ b+ P+ Q原发性高血压
$ p& C$ c* Y9 X2 z推荐一日1次用药。
: `+ c4 P7 O! k) X7 t成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。- |9 L9 B$ y- D- y9 T3 |0 E$ m
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。0 g: v3 z7 D7 n0 Y ?8 _
治疗心绞痛1 Z& M" i q, ^3 p! @" b/ ~: b
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
/ p- v' b. _. L9 ~! {老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
4 |! _% n, V$ N7 w& W治疗有症状的充血性心力衰竭
* ]- _+ ^8 T' K! u. j+ a剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
4 }1 o/ ~2 F2 t! }9 C尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' s) z1 v. i! b) {; f
疗程0 L( m; m; {+ t+ n
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
8 ~- V; S- j& @4 w7 t给药方法8 f Q& k* E, G" b2 E7 [( L9 H: n* H
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
/ F: ]& h0 |6 k6 n! t达利全在下列病人中禁用：- u5 L; W3 O( Z1 [9 G8 G1 y0 }
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。" R5 P6 u. G, @# M% r) r
- 哮喘病人! J! o) H, ?2 ]( C8 g
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
5 |. G6 ?9 ~/ ]# g! d- 有肝功能异常表现的病人% A) n) ]3 g9 V4 B7 G3 R/ U
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
9 `' I; e- E8 D$ W, J- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人# I# {/ v3 m" Y" O" k* D+ R# u ?
- 心源性休克的病人
' R% f }4 d/ g7 N- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人2 o: R! `3 L' x1 x
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人" s& s. Q6 W8 P' S; ?! K7 A1 q3 c
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
& e2 {+ f; f; a. v达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。# p+ Y8 Q+ I) A
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贮藏 y. } k& s; F% ~) h1 Y
35℃以下保存。# C6 Q9 F( O8 T' M5 g' d
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。7 g. k2 R% j- P( o0 F" n$ A
请在药盒内密封保存（光敏感）。% f! C; r7 h: L O; b
& m8 u. |* y) f' ?' O
包装! v/ o2 d6 s* v k" C! t v
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
! e0 }0 D: y! J5 A3 y片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ Z# f. `- k, n9 J片剂12.5mg×10，30，100片/盒, d" G+ ^* l1 Z
片剂25mg×10，30， 100片/盒 j* n( l5 Y6 p( t8 @0 K( N
) J" J" S; ?. x5 u# o. D康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
/ n. Y6 b. h# [ K& f5 `7 C适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。" d c3 E; A4 U5 O# U
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
8 K0 U+ R. h+ ~; T心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
2 w8 M5 Y6 Y. g$ o# d/ ?: r& ?治疗。
. Y. @. g. {5 u2 I' Rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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请教各位有经验的友友们，目前这种情况如何处理？现在气短的厉害，已无法正常行走，走
求助：1a1实体型低分化alk突变复发概
背景：35岁男性，无吸烟史，有熬夜习惯，检查前曾参与新房装修。24年7月底体检第一次
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