本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 I& [2 y+ i2 R7 ~
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达利全 Dilatrend3 c7 ?* X! h. i# l" g& J
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche6 f: R; v( H1 r8 I
成份 卡维地洛 Carvedilol1 N+ Y4 e4 v0 T, q$ ~
适应症 参见“用法用量”。8 c% P, i1 L% \$ U
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: N. @ a; x. A( b; @5 |
$ v, Y0 V6 r9 A, S4 U. H) [$ B" j达利全 ' h, f8 @$ j. x5 G( F: M
成份+ O4 j" O$ I* j; y# r
活性成份:卡维地洛; J/ o/ C+ T4 J3 P
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
! V: a' j: R- Z片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。8 T* G* Z$ m' m
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药理作用
6 p! d7 s% D% Y+ u2 L3 V, u卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。7 q2 {# n) }2 Y
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。8 m' Q' P' _9 A" {3 Q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 b! u0 V4 H$ P( T) ]6 I
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适应证及用法
# j) I. }3 x7 O6 o! o/ ]原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。( E- w% Y2 s- q4 [6 a+ ~
治疗心绞痛
; E/ \+ d3 D# W4 d/ x( w; C; D% _治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 t3 Y* f' }; i- w: P3 s
" ], @. O t! ~1 w/ M0 _/ Z7 Y+ `$ L剂量和用法1 ^0 N+ b M9 D3 l/ Y. v
原发性高血压3 k5 F# M/ W p- o5 G- w6 |
推荐一日1次用药。" l( Z) T* F) \' S
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
; k3 E" G/ b9 Y0 E) U& Z1 h老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。; R U) Q2 [, t: t: h, x
治疗心绞痛
1 R8 @* G2 ~- ^9 k( x7 z$ Z推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。" e' M# X! g( {: O8 y9 u/ s% n
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
& Y w1 |- |+ x治疗有症状的充血性心力衰竭
! G2 C& j/ d9 y+ j/ r9 u4 a; a剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
$ i6 {% F' t% ]' h9 h9 |! ^尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
1 j; z1 p; U3 n! L; u$ o& P疗程% ]# z5 l! z& N6 T) f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 ?- N A* |# [7 O给药方法( w) ]) {* w a9 L$ J: C
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。, d0 p* g4 ~2 k
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禁忌证& m. Q" p9 K' ^$ C
达利全在下列病人中禁用:" Q! a6 V; l+ w
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。, I* Q( E+ i# V0 Y. M
- 哮喘病人
0 f. D0 h/ H9 W& ^4 w; L- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人4 X; C# D0 P! U: X- I& ^' ~
- 有肝功能异常表现的病人
0 a# F) P( `9 M5 @5 f+ [6 C- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人& L9 |2 m- V2 f9 ~$ z) t* p
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
$ k! ^4 l* B3 @- 心源性休克的病人
, s' z- |, N0 z2 C- {' S. u- r8 l: n- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
& \' y1 P+ l( [# Z+ x0 Q- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人! A; u; x3 H- I
- 对达利全过敏的病人
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* u- @6 d5 J3 P9 G妊娠及哺乳
6 q: M" _% u- ?' {6 P) s; y达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。9 s& C# E* r; v# A6 h. V
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贮藏
/ x% O8 ?$ h* M& j; b35℃以下保存。1 J2 z( Z9 x+ q! g, T1 P& B' ]
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 N m0 A9 ]2 p4 _- R( |3 w! |请在药盒内密封保存(光敏感)。1 Y$ d- B1 A9 c& y5 V' x" d
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包装8 b: n a2 S/ q( l9 c: ]% j
片剂3.125mg×10,30,100片/盒) z7 A4 y: ?) n$ h
片剂6.25mg×10,30,100片/盒2 D. r' ?: `+ a; P0 D
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: P$ Y% d9 O3 W7 r3 e2 O片剂25mg×10,30, 100片/盒
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* }8 l6 F( x6 p8 _康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
; g, r9 r" s2 f适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。) m9 W/ Y3 t! Q3 Z. ? V5 _
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
. v: Z$ k9 {4 o W# X心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物" j( T0 r/ c% J- w2 s: |. ^, A7 K( {
治疗。0 F+ W% F) Y+ K
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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