本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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5 v$ d) Q6 \. G( e1 ]# L
0 C$ z9 U( Y- ~$ v% E; F7 w达利全 Dilatrend
" v, G; n) L+ F/ |" w" S+ {, U制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
( @( |8 W% J. |( _2 J8 ?; A成份 卡维地洛 Carvedilol0 {8 J* g3 w% @
适应症 参见“用法用量”。4 e9 @4 j" u$ [/ m! y( a
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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: |& O2 L& p' [) U达利全 + T6 D; V' q, |2 k
成份/ S$ v3 y" r3 O% p, i$ n" S" Q
活性成份:卡维地洛9 O; A( B j- i ^
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 _" C+ s% Q& O( a! q0 @
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。' Z1 s& V- x, {0 x
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药理作用7 F4 P( S$ c1 q4 Q1 T9 Y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。 g1 j) o# o: ^9 ~
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
W# `" w% v* M% F: s卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。: ?+ |9 u% m9 x" ^! L; K
( l8 y% L* V. Y. E2 K适应证及用法- {( [3 Q& x1 A
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. h2 E# d w: V D
治疗心绞痛5 B5 y- |( P. q
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。4 X" Z$ M1 I; `% ] W$ H
$ C+ y/ c/ T& B6 ]3 x剂量和用法' Y3 q2 @' H# b0 w h3 q8 S: M2 p
原发性高血压
( a4 b8 E- h7 k0 ^3 v3 Y推荐一日1次用药。
9 W- O! U) q& F7 n成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
- ^/ ]4 c- ?+ h! l2 L老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。6 i& V% N: v( v5 E% {
治疗心绞痛
( s8 D- q6 y3 K1 t) Q& Q( ~推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
/ `9 N2 J- u6 o. s+ ^2 u; ]. ?1 a老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
2 x6 n2 q& z7 F* C治疗有症状的充血性心力衰竭
* f% J; K: e5 Q) k, c剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; I! U4 j; e M( m
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 I6 K2 s. ~* d! l8 W7 A8 y疗程# g6 z. B+ j9 t; [
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
& g: C2 q9 y" l& p* o" T0 O* z给药方法
6 L% G! B; |9 O3 r6 `服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
% J& _5 [9 q& o# K) c达利全在下列病人中禁用:
2 }6 H, T$ j. b. Z( [- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
8 f2 t% B- r4 c, E5 j- 哮喘病人
" j- h. f7 ^ M% W- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
* O9 j7 o1 Q5 m. X7 w0 R- 有肝功能异常表现的病人- g6 w% `5 Y7 d0 [* ^3 ^
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
1 J# g2 y5 _( _' u+ ` D- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 \# d& N, q, @4 }) E' J) P- 心源性休克的病人
# }6 p5 F! m( P: y+ K: n- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人( k8 n( \. f- e
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人* i( y# ?( h% l
- 对达利全过敏的病人
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7 |7 @; j2 T- z% q( a" g妊娠及哺乳
: s3 Y) I: J& f9 j# b8 o9 L7 K6 B达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏. F8 `, C2 l% {' g
35℃以下保存。+ x( v2 [% d* b
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
3 Y+ o. j: U2 ?请在药盒内密封保存(光敏感)。: P5 W9 t! Z7 X- l/ x5 t. B
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包装5 V+ ?: p' R2 c4 }) o5 r- ~$ k
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
# A/ X3 g4 m7 ]5 l. G; n片剂6.25mg×10,30,100片/盒
6 c; R+ ~7 Z$ g1 C' o片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 d- d- o/ l4 p片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
6 P+ E) _1 N- m9 N6 T* ~1 U& p% N适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
$ P/ J1 K) A) r伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性) _& D' X0 w, {+ T2 e0 S
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
|" C K1 ]1 D& q) L4 u治疗。, o8 h+ h8 F% G. f1 B1 I
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a$ J' V/ b- g7 f- ^9 p; V8 _' s4 s& r
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