本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
& K6 b( e" k0 D5 e: n3 h0 W8 d4 ?/ u0 F
) W0 m9 F6 Q. v ?" t达利全 Dilatrend
3 S1 U, h6 X! g3 H8 G制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 T# b L I6 Y, Y( K$ B成份 卡维地洛 Carvedilol
: X% O- `5 l% n( G$ W7 T6 r# e5 S: A适应症 参见“用法用量”。
2 [3 X; X6 c" U9 J用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
/ Q1 S' \; k" |. V
8 Q( b9 f9 I9 i, k8 r* K# T& h达利全
- }& U/ w6 \5 z/ `9 |, l成份% F+ o7 a' c* f- V; R( G
活性成份:卡维地洛
7 k0 P8 s4 _/ P1 e# n/ R1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. h3 p6 l8 \# w! u& a片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
: H3 Q+ |% f- K1 e0 g% V1 p5 D+ \* @* u j, ^6 s
药理作用
, o) H4 \1 d. `! F6 H# k f2 E" }卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。) @% Z0 y9 ~7 A9 b/ @* x- M2 J
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。2 V2 a2 C! q; Z; m
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
5 j. ~ X# G X9 i" L8 B6 k$ c4 J+ `6 y' I. h3 d8 Z
适应证及用法+ W- |6 d! {1 u" _) v0 X& a
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
) X$ }/ i' L- s4 A治疗心绞痛9 d$ @4 T% c9 B+ R
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
% t; B! O3 s0 |! ?6 Y0 P. R( d" \: j8 E) k' o' X% o. N9 L- Y3 e
剂量和用法( M3 o% ?* g$ [! I0 j
原发性高血压( Q) }( j5 p1 Q9 L4 s
推荐一日1次用药。9 s" ?; e' _: S/ a+ O
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。6 g! g6 m: L& k8 J
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。5 A. f/ H P; [) d Z. `9 ~; J, r* q
治疗心绞痛0 h: _3 Q' s$ d: x5 ^) l$ K$ ]% o
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。3 U. L% U) o: j6 T
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
* t x' g' x/ W8 C' {' w) S3 K治疗有症状的充血性心力衰竭9 z9 n# R1 H; w: ?2 L4 n
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" Z+ Q) i! d: e* M! g! ]: R尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。3 \" I9 Y, [' a1 I+ w6 f" p
疗程
- C* j4 A3 a% P+ }7 e- u达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。3 h$ g$ j* K$ o3 L' X. w
给药方法8 e* j: L1 d [4 x) T
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。: \2 p' C; y2 y! x! L& f- i
% F% Z2 `! p$ d% |8 G, e
禁忌证
9 \2 S: p4 f/ U( |: M达利全在下列病人中禁用:- _) ]5 m/ I6 y# y6 U
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。& a. l! `1 L* Q7 x
- 哮喘病人: @* H+ _8 U+ o& f3 k) m; z
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
3 G! o: T/ Z+ l, x/ p. R- 有肝功能异常表现的病人9 L& }6 s) W9 H* W) _
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 F9 u0 B2 D2 B5 T8 ?/ T- P& m
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人! n1 k, y" ]' O) z4 E* z
- 心源性休克的病人
9 X& t( b0 ]7 q6 J* }: }- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
% U7 \2 V: ]( g5 C- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人: K0 `# d; c* l8 \4 ^5 b+ R
- 对达利全过敏的病人
" T3 g* z2 I" i5 F/ U* _
. O1 R0 u3 d3 }妊娠及哺乳
, U5 O* {8 s+ n2 \" Y3 t A达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
" A7 p! C7 ]/ e7 r& R* `
! H, |) v% k u6 F/ q贮藏5 m1 G i+ e% z
35℃以下保存。7 v4 x' B; D0 h* F. k+ Q4 e
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
7 `8 a, b% h! P2 J3 P# K请在药盒内密封保存(光敏感)。
. N2 c" u* {% a2 A" Q: c/ l/ l+ H% }3 i5 z6 I0 I, V
包装! |& M& ]3 d4 K( ]4 R+ U
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
( x B! y) n: V6 _片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! W# h) s7 g, y+ b片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: H- h7 t6 v- r" z! E6 P4 M片剂25mg×10,30, 100片/盒
, R4 s) M5 T; T3 ]: B
, e! n% L; b: I( x2 b康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
: d* Q7 @, y$ t2 N$ c! ]- v适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
$ ^5 j( ?' Z% x4 k$ O1 B伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性" {5 Q. a" Z' x1 m o1 ^
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, e5 o$ B6 m2 \8 e* W* P0 |治疗。
* ^9 p; E( b, P" B7 xhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( e' Q8 m2 H/ K) \) V
|