18基因突变，多西他赛不管用，脑肿瘤加重应该怎么办？求大神指点！！！

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肺高级别粘液表皮样癌，有脑转。18基因突变。2020.12月份发现做了4个化疗。四个疗都是培美曲塞加贝伐。在第三，四个疗的时候加的贝伐珠单抗。2020.4月份吃的阿法替尼。2021.7发现耐药，当地医院让做的血液基因检测t90，结果阴性。后头晕走不了路去医院打的甘露醇，做的肺穿刺取病理，基因检测18突变，后又吃了奥西绿盒仿制药25天，发现效果不好改吃正版奥西16天左右。还是头晕，肿瘤还是长了。2022.10用的化疗培美曲塞，2021年1月份用的培美曲塞加顺铂有效果。这次医生不给用铂类，只用的培美，做了2个化疗不好使还大了。现在做了4个疗用的多西他赛。期间半个月或者21天打化疗的时候打2支贝伐。但是现在明显感觉他头晕的厉害而且走路晃。打算下个礼拜住院大检查。请大神指导下一步该怎么办？

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cd529 · 发表于 2023-2-10 18:23:29

阿法入脑效果差。奥西入脑但对于719，效力会下降至敏感突变的十分之一。如果还想尝试靶向药的话，达克是最适合的，入脑，效力也够。另就是入脑的仑伐卡博类抗血管药。化疗药很少入脑，培美入但已耐药，另有替吉奥国内未批但日本好像批了，替莫唑胺特别入脑但效力不统一。再就是放疗。

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cd529 · 发表于 2023-2-10 18:35:05

又看了一下，似乎颅内和颅外都在发展？那单纯的达可可能意义不大，最多能控制头部，但头外大概率无用。达可和阿法，效力可以说是一样的，只是有入脑能力差别。颅外阿法控制不住，达可大概率也不行。可能还是要方案联合

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隐形的充电器 · 发表于 2023-2-10 18:43:15

你家可能有脑膜转移，我家也是18突变

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肿瘤君滚蛋666 · 发表于 2023-2-10 19:36:47

隐形的充电器发表于 2023-02-10 18:43
你家可能有脑膜转移，我家也是18突变

上次检查没有脑膜转，打算下个礼拜去检查你家吃的什么？

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肿瘤君滚蛋666 · 发表于 2023-2-10 19:38:26

cd529 发表于 2023-02-10 18:23
阿法入脑效果差。奥西入脑但对于719，效力会下降至敏感突变的十分之一。如果还想尝试靶向药的话，达克是最适合的，入脑，效力也够。另就是入脑的仑伐卡博类抗血管药。化疗药很少入脑，培美入但已耐药，另有替吉奥国内未批但日本好像批了，替莫唑胺特别入脑但效力不统一。再就是放疗。

达可替尼吃15的还是45的？

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