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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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427235 66 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
: Q7 j; J; Q3 R# y9 a' n( m; Z, [' [; {0 l$ ~- y% R. D
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。5 \& L$ h  V% i5 D% G- @& G* v- k" c" |
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。; ^  Q* i& U0 E2 H8 W
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
6 i9 l! [$ I. y( D9 H% O- T* w- z8 K3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
3 R0 [( v0 a3 I& k( `" V$ h4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架- E9 P3 M+ j1 s) `
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:537 ?/ u, ?: X  I# Q2 J+ H+ D/ \8 X
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。, o# E/ W& m7 Y, v+ T, P) W' |8 R

$ N# O5 a5 b5 J- ~& }  s3 G我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。3 W8 I0 z& K$ L( ~1 \; G
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。4 U6 R9 B7 F/ Y* d  X
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。. x# \, |& X, @, X
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。, E) {$ i! z# u/ ]5 S
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架( w9 R! T* g- H' U( X" @) M9 O
【因为很着急,半夜发了消息。】
6 p* Q# D0 q- ~: P0 U
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗9 \* V5 k4 H8 P  z% h/ V) h
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14  Z% m* @9 r9 p8 l
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗" y5 U  c3 q  v
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的
2 R% u" i: {0 b6 k- `
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
8 v' C  q: x" B2 K% d. R9 m( O# D; K- T, E$ S' p8 w7 n# o& [& f
我父亲大致治疗过程:
1 Z- R8 e9 B: g9 X0 d
& P# R/ @8 E! c- f# l21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。3 Z7 ?6 {3 D, i( k2 Q. p
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
6 J' f" f1 ^$ W# ]" m23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
' i. [' m7 L8 N( R; J/ m; G# ?23.12肺咳血栓塞血管
- \7 W. p; D) u0 _24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38! Q9 f4 `, B- Q8 M) p* x! U
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。, l9 D( o  L( D3 H& C; j

6 A: d8 r% s/ N, T我父亲大致治疗过程:
; M7 v$ y0 j: r. o+ I$ w8 b
) `6 H) m6 I) `+ d21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。6 P0 ~# R7 T5 C+ G# U6 u
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
/ z5 Y) j( V' y% W) Y2 r2 V23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
0 X, ^4 c( h% o5 i5 E7 X* |23.12肺咳血栓塞血管
9 o* S$ ^* S& W6 D# M# _24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

8 ?1 L5 x! i3 c1 k4 G3 [- z% k试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42% s9 ]6 r& n$ _, O! D) f
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
8 j6 ^7 W) K3 f. f: ]% Y
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】% v9 b8 {4 s$ n. E* s) l0 P& |0 k
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48! G. {' F. X0 a8 j
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】! [4 J8 b+ U$ D' p: b- X
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

& Y: o% B5 g" {& s0 N3 m免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
/ {* Q' V: L7 Z$ n& e0 c脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?
) ]0 Q3 u( W/ \
全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10* P5 ~6 J% b: p/ I; o8 n
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道
+ d1 i" D( K. z# g2 w! C
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
1 l4 o# l/ D" _( s0 g申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

6 Q: V9 Y7 F; h$ r最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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