脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
: O7 h  l2 |+ O5 t3 Y4 s7 w2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
. W) D- }/ m' _& T5 V3 K% x1 V3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
$ p: U: n, J2 C4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
+ R3 ?# K5 I9 b7 \  ~【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
: H% d# A9 B* l3 [# W- A% R+ K申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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& J! d1 u1 ?1 {6 d- l0 _8 N我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2 ]4 p, F( {% ?2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
: k; `& N. u7 d# z8 D3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
* s2 Z7 W+ i+ b4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
) O) ^3 D3 A" w- v- |1 s  H【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
9 A- a1 q7 o% i8 A1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
. x! `2 L4 h2 P+ P0 I2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

5 I0 j4 E0 i+ v7 z) w2 J4 H  x谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
- K6 j) C5 ~3 z, T7 \# X
" U" E) C2 o- t0 U- Y1 _1 B我父亲大致治疗过程：

, r8 H4 v4 T8 N+ R( ]* ]" J# A& y21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
5 F8 J" d9 \/ F; J5 z! H& Y2 \23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
" |/ [5 p3 E" q& D9 F. k4 K) H23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

2 _0 j6 b$ y  i7 F  c0 E$ |3 J1 ^我父亲大致治疗过程：
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( }# j7 K5 Q, `6 r21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
5 X# r1 `; Z# v1 K: O+ k23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
7 n6 N# ?3 s% A: [23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

& l! r, T/ T7 j7 L; v0 @2 W$ k+ H试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
! T3 E# r6 n. E2 i, c  [3 l* U试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

3 g# F* t, O' v7 z! Y7 p: ?. M是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
% \  s" @; p* k: B6 t. p, Y0 j我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
  f+ E2 O: f* B) k是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

. e9 i2 N8 M) R" S3 i免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
8 U- {! u" s( ?脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
: M: p; W* {3 \, S1 i申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

% z% ]: g: D# N5 v0 j最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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